25-OH-vitamin D

Kurs: MDBI

Typ	Vitamin D-metabolit (kalcidiol)
Bildas i	Levern via 25-hydroxylas
Nyckelfynd	Cirkulerande lagringsform — bästa måttet på Vitamin D-status

Vad är det?

• 25-OH-vitamin D (kalcidiol, 25-hydroxikolekalciferol) är den huvudsakliga cirkulerande formen av Vitamin D.
• Bildas i levern genom hydroxylering av kolekalciferol (D3) / ergokalciferol (D2) via enzymet 25-hydroxylas.
• Är biologiskt relativt inaktiv men har lång halveringstid (veckor) och speglar kroppens totala D-vitamindepå.

Funktion/Uttryck

• Fungerar som substrat för 1-alfa-hydroxylas i njuren, som bildar den aktiva formen 1,25-(OH)2-vitamin D.
• Bunden till vitamin D-bindande protein i plasma.

Diagnostisk användning

• S-25-OH-vitamin D är standardprovet för att bedöma D-vitaminstatus (inte kalcitriol, som har kort halveringstid och kan vara normalt/högt trots brist).
• Låga nivåer → D-vitaminbrist, Osteomalaci hos vuxna, Rakit hos barn, sekundär Hyperparatyreoidism.

Klinisk koppling

• Vid Kronisk njursvikt sviktar den efterföljande renala hydroxyleringen → aktiv brist trots normalt 25-OH-D.
• Höga nivåer ses vid D-vitaminintoxikation och kan ge Hyperkalcemi.

Tenta-fokus

Skilj de två hydroxyleringarna: lever = 25-hydroxylering (ger 25-OH-D, mäts kliniskt), njure = 1-alfa-hydroxylering (ger aktiv Kalcitriol, regleras av PTH).

Klinisk pärla

Mät alltid 25-OH-D, aldrig kalcitriol, för att utreda D-vitaminbrist — kalcitriol kan vara falskt normalt eftersom PTH driver upp aktiveringen.

Kopplingar

• Vitamin D — moderföreningen och hela metabolismen
• Kalcitriol — den aktiva nedströmsmetaboliten
• 25-hydroxylas — enzymet som bildar 25-OH-D
• Osteomalaci — klassisk konsekvens av brist
• Kalciumbalans — det system 25-OH-D ingår i