Chyluri

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Chyluri innebär att lymfa (chylus) läcker in i urinvägarna, vilket ger urin med karakteristiskt vit, mjölkig färg. Det är ett av de klassiska utseendefynden vid makroskopisk bedömning av urin.

Mekanism

• Chylus är tarmlymfa rik på triglyceridbärande kylomikroner från fettabsorptionen.
• Vid en abnorm kommunikation (fistel) mellan lymfkärl i buken och njurbäcken eller urinledare töms lymfan direkt i urinvägarna.
• Vanligaste orsaken globalt är obstruktion av lymfkärlen vid parasitinfektion (filarios), där maskarna blockerar lymfflödet och skapar kollateraler mot urinvägarna; i övrigt ses chyluri vid trauma, tumörer och efter kirurgi i retroperitoneum.
• Fettpartiklarna sprider ljus och ger den mjölkiga färgen; urinen kan även innehålla protein och fibrin och koagulera.

Klinisk relevans & Diagnostik

• I differentialdiagnostiken av urinens utseende skiljs vit, mjölkig urin (chyluri) från vitgrumlig urin (kraftig bakterietillväxt eller saltutfällning) och slemmig, gråvit urin (vartillblandning).
• Grumling av koncentrerad urin kan också bero på utfällda salter: tegelröda urater i starkt sur urin och vita fosfater i alkalisk urin — dessa löser sig vid uppvärmning respektive syratillsats.
• Chyluri kan ge betydande proteinförlust och ge utslag som proteinuri på testremsa.
• Verifiering sker genom påvisande av lipider/kylomikroner i urinen samt bilddiagnostik av lymfvägarna.

Kopplingar

Relaterat: Urin, Kylomikroner, Lipider, Proteinuri, Filariasis, Urat, Fosfat, Bakterietillväxt