Sevelamer

Kurs: MDBI

Typ	Läkemedel — icke-kalciumbaserad fosfatbindare
Indikation	Hyperfosfatemi vid kronisk njursjukdom
Verkningssätt	Binder fosfat i tarmen, ej systemiskt upptag

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Indikationer	Hyperfosfatemi hos patienter med kronisk njursjukdom, särskilt dialyspatienter; del av behandlingen vid renal osteodystrofi/CKD-MBD
Verkningsmekanism	Icke-absorberbar jonbytarpolymer som binder fosfatjoner i mag-tarmkanalen så att de utsöndras med faeces i stället för att tas upp — sänker serumfosfat utan att tillföra kalcium
Kontraindikationer	ileus, svår Hypofosfatemi
Försiktighet & biverkningar	GI-biverkningar (illamående, obstipation, diarré); kan binda vissa läkemedel och fettlösliga vitaminer; sevelamerkarbonat motverkar acidos

Vad är det?

• Sevelamer är en oralt tillförd, icke-absorberbar polymer som används för att kontrollera Hyperfosfatemi vid Kronisk njursvikt.
• Fördelen jämfört med kalciumbaserade fosfatbindare är att den inte tillför kalcium, vilket minskar risken för Hyperkalcemi och kärlförkalkning.
• Ingår i behandlingen av rubbad kalcium-fosfatbalans vid njursvikt, tillsammans med aktivt D-vitamin och ev. Kalcimimetika.

Tenta-fokus

Vid Kronisk njursvikt leder fosfatretention och nedsatt kalcitriolproduktion till Sekundär hyperparatyreoidism. Fosfatbindare som sevelamer sänker fosfat; poängen med den icke-kalciumbaserade är att undvika kalciumöverskott och vaskulär kalcifiering.

Klinisk pärla

Sevelamer ska tas i samband med måltid, eftersom det är födans fosfat den ska binda — tas den fastande har den ingen effekt.

Kopplingar

• Hyperfosfatemi — den rubbning läkemedlet korrigerar
• Kronisk njursvikt — huvudsakliga sjukdomskontexten
• Sekundär hyperparatyreoidism — driver behovet av fosfatkontroll
• Renal osteodystrofi — skelettkomplikationen som motverkas
• Kalcimimetika — annan del av CKD-MBD-behandlingen