Citrat
Kurs: Basvetenskap 2, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
Citrat är den första metaboliten i citronsyracykeln, bildad genom kondensation av acetyl-CoA och oxaloacetat.
Detaljer
- Fungerar som en viktig regulatorisk signal utanför citronsyracykeln: höga citratnivåer hämmar PFK-1 (via aktivering av f-2,6-bisfosfatas), vilket signalerar att cellen har gott om energirika mellanprodukter och kan bromsa glykolysen.
- Kan transporteras ut ur mitokondrien och användas som kolkälla för fettsyrasyntes i cytosolen.
Klinisk kemi
- Citrat används som antikoagulans i provtagningsrör för koagulationsanalyser. Blandningsförhållandet är standardiserat: 1 del trinatriumcitrat + 9 delar blod.
- Verkningsmekanism: citrat komplexbinder fritt kalcium (Ca²⁺) i provet, vilket förhindrar aktivering av koagulationskaskaden ex vivo (koagulationsfaktorerna kräver kalcium för i princip alla steg).
- Efter centrifugering erhålls citratplasma, som används för de flesta koagulationsanalyser: APTT, PK(INR), Fibrinogen, D-dimer och Antitrombin.
- I analyssteget tillsätts ofta åter kalcium (CaCl₂) för att starta reaktionen på nytt, t.ex. i Owren-metoden för PK(INR).
- Preanalytisk felkälla — fyllnadsgrad: ett underfyllt citratrör ger relativt sett för mycket citrat i förhållande till blodvolymen. Överskottet av fritt citrat kvarstår efter kalciumtillsatsen i analysen → falskt förlängd APTT och PK(INR). Röret måste därför fyllas exakt till markeringen.
- Citrat är ett reagens och ingen patientanalyt — inget referensintervall gäller för citrat i sig.
- Skiljer sig från EDTA, som också binder kalcium men används för hematologiska prover (t.ex. B-Trombocyter, blodstatus) och inte för koagulationsanalyser.
Tenta-fokus
Kopplingar
Relaterat: PFK-1, Glykolys, Mitokondrier, Centrifugering, APTT, PK(INR), Kalcium