Hematin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Hematin är den mörka, oxiderade nedbrytningsprodukt av hemoglobin som bildas när blod utsätts för saltsyra i magsäcken. Det är hematinet som ger melena dess karakteristiska tjärsvarta färg.

Mekanism

• I den sura ventrikelmiljön denatureras hemoglobinets globinkedjor och järnet i hemgruppen oxideras från Fe²⁺ till Fe³⁺ — resultatet är hematin (surt hematin), som är brunsvart.
• Samtidigt bryts proteindelen ned av pepsin och övriga matsmältningsenzymer längre ned i tarmen.
• Denna omvandling är själva orsaken till att den immunologiska F-Hb-metoden inte kan användas vid övre gastrointestinal blödning: antikropparna är riktade mot ett proteinantigen i humant hemoglobin, och när proteinet denatureras förändras de antigena egenskaperna.
• Ju längre ned i tarmen blödningen sitter, desto mindre hinner hemoglobinet brytas ned — därför är metoden känsligast för nedre GI-blödning.

Klinisk relevans & Diagnostik

Hematinbildning är den kemiska förklaringen till både ett kliniskt fynd (svart, illaluktande avföring) och en analytisk begränsning (falskt negativt F-Hb vid blödning från ventrikel eller övre mag-tarmkanal). Vid melena är F-Hb därför fel analys — utredningen är gastroskopi. Äldre, kemiska guajakbaserade metoder påvisade hemgruppens peroxidasaktivitet och reagerade därför även på hematin och på blod från kosten.

Kopplingar

Relaterat: Melena, Hemoglobin, Gastrointestinal blödning, F-Hb, Ockult blod, Ventrikel, Falskt negativ