Ockult blod

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Ockult (dolt) blod är blod i faeces i så små mängder att det varken kan ses makroskopiskt eller mikroskopiskt — det påvisas endast genom specifika kemiska eller immunkemiska metoder. Analysen heter F-Hemoglobin.

Mekanism

• Normalt innehåller avföring inte mätbara mängder hemoglobin. Förekomst är tecken på gastrointestinal blödning, men säger inget om dess orsak.
• Skalan av synlighet: stora blödningar från magsäcken ger melena (hemoglobin omvandlat till hematin); blödning från hemorrojder ger röda stråk utanpå faeces; små blödningar är ockulta.
• Dagens metoder är immunkemiska och specifika för humant hemoglobin: immunokromatografisk teststicka patientnära, latexagglutinationsimmunoturbidimetri på laboratorium.
• Metodkravet är en balansgång: metoden får inte vara för känslig (normal faeces bedöms som positiv) och inte för okänslig (patologiska processer missas). Helt idealiska metoder finns inte.

Klinisk relevans & Diagnostik

Indikation är misstänkt blödning från tarmen, framför allt tjocktarmen, samt populationsscreening för koloncancer. Tre på varandra följande prov, tagna olika dagar, krävs för säker diagnostik. Inga dietföreskrifter behövs eftersom endast humant hemoglobin påvisas. Positivt fynd motiverar koloskopi.

Tenta-fokus

Falskt negativa F-Hb-orsaker: (1) blödning i övre GI-kanalen (Hb denatureras), (2) hookeffekt vid provtagning i synligt blod, (3) förvaring > 7 dagar i rumstemperatur, (4) intermittent blödande tumör.

Kopplingar

Relaterat: F-Hb, Gastrointestinal blödning, Melena, Koloncancer, Screening, Hook-effekt, Koloskopi