Koloncancer

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Malign tumör utgången från slemhinnan i tjocktarmen. Tillsammans med rektalcancer bildar den kolorektalcancer, en av de vanligaste cancerformerna i Europa.

Mekanism

• Tumören utvecklas typiskt via adenom–karcinomsekvensen, där successiva mutationer i kolonepitelet driver övergången från polyp till invasiv cancer.
• Tumörytan är kärlrik och skör och blöder intermittent i små mängder, ofta utan att blodet är synligt — ockult blod.
• Eftersom blodet tillförs distalt bevaras hemoglobinets antigena egenskaper, vilket gör immunologisk F-Hb till en användbar detektionsmetod.
• Kronisk blodförlust tömmer järndepåerna → sjunkande ferritin och till slut järnbristanemi.

Klinisk relevans & Diagnostik

Den cancerspecifika 5-årsöverlevnaden i Sverige är ca 65 %, men uttalat stadieberoende: stadium I drygt 95 %, stadium IV ca 20 %. Detta stadieberoende är hela argumentet för populationsscreening med F-Hb — testet hittar inte cancern i sig, det hittar den tidigare. Positivt fynd utreds med koloskopi.

Tenta-fokus

Tumörer kan blöda intermittent — ett negativt F-Hb med snabbmetoden kan därför inte fria från tumörsjukdom i mag-tarmkanalen. Därför krävs tre på varandra följande prov, tagna olika dagar.

Kopplingar

Relaterat: Kolorektalcancer, Kolon, F-Hb, Ockult blod, Screening, Koloskopi, Järnbristanemi