Bisalbuminemi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Bisalbuminemi (alloalbuminemi) innebär att albuminbandet vid elektrofores framträder som två band eller ett breddat band i stället för ett enda skarpt. Det är en godartad variantbild utan klinisk sjukdomsbetydelse, men en klassisk tolkningsfälla på elforesplattan.

Mekanism

• Ärftlig form: en aminosyrasubstitution i albumingenen ger en variant med annan nettoladdning. Heterozygoter uttrycker både normalt och muterat albumin, som vandrar olika snabbt i det elektriska fältet → två band.
• Förvärvad form: ligandbindning ändrar albuminets laddning. Klassiska orsaker är höga doser penicillin parenteralt och kraftigt förhöjt bilirubin; även ansamling av pankreasenzym vid pankreaspseudocysta kan ge fenomenet.
• Bandet blir anodalt breddat eftersom det bundna läkemedlet tillför negativ laddning.
• Den kvantitativt uppmätta albuminkoncentrationen är normal — det är bara vandringshastigheten, inte mängden, som är avvikande.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Betydelsen är negativ: att inte feltolka fyndet. Ett dubblerat eller breddat albuminband ska inte tas för en M-komponent eller för sjukdom.
• Vid förvärvad form normaliseras bilden när läkemedlet sätts ut — ett kontrollprov löser frågan.
• Fyndet nämns tillsammans med andra artefakter och preanalytiska fällor vid elforestolkning, som komplementkonvertering vid lagring av provet.
• Bedömning av proteinbanden görs av laboratorieläkare, som i utlåtandet kan flagga för läkemedelsbindning och begära nytt prov.

Klinisk pärla

Ett breddat eller dubblerat albuminband är nästan alltid artefakt eller läkemedelsbindning (penicillin, bilirubin, bisalbuminemi), inte sjukdom. Ett förskjutet C3-band hos ett gammalt prov är komplementkonvertering under lagring — be om nytt prov.

Kopplingar

Relaterat: Albumin, Elektrofores, Penicillin, Bilirubin, M-komponent, Proteinfraktioner, Preanalytiska felkällor, Plasmaproteiner