Oslers knutor

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt tecken vid infektiös endokardit
Nyckelfynd	Ömma knutor på finger-/tåpulpor
Mekanism	Immunkomplex-medierad vaskulit (klassiskt)

Vad är det?

• Oslers knutor är små, röd-violetta, ömma knutor i pulpan på fingrar och tår, ett klassiskt perifert tecken på infektiös endokardit.
• Ingår bland de immunologiska fenomenen i Dukes kriterier för endokardit.

Mekanism

• Traditionellt förklarade som immunkomplex-medierad vaskulit i små kärl.
• Kan även ha en septisk/embolisk komponent; de ömma, inflammatoriska knutorna skiljs från de oömma Janeway-lesionerna.

Orsaker / Association

• Främst infektiös endokardit (subakut form).
• Ovanligare vid SLE, disseminerad gonokockinfektion m.fl.

Klinisk betydelse

• Ett av de perifera stigmata (tillsammans med Janeway-lesioner, Roths fläckar, splinterblödningar) som ska väcka misstanke om endokardit hos febril patient med blåsljud.

Tenta-fokus

Oslers knutor = Ouch (ömma) på finger-/tåpulpor (immunologiskt fenomen). Janeway-lesioner = oömma makulor i handflator/fotsulor (emboliskt/septiskt). Denna åtskillnad frågas ofta.

Klinisk pärla

Minnesregel: Oslers = Ouchy (ömma), Janeway = Just a spot (oöm). Båda ingår som mindre kriterier vid misstänkt endokardit.

Kopplingar

• Infektiös endokardit — grundtillståndet
• Janeway-lesioner — oöm motsvarighet
• Roths fläckar — retinalt immunologiskt fenomen
• Dukes kriterier — diagnostiskt ramverk
• Vaskulit — föreslagen mekanism