Venöst bensår
Kurs: MDBI
| Typ | Kroniskt sår pga venös insufficiens |
| Lokal | Ovan mediala malleolen (“gamaskregionen”) |
| Nyckelfynd | Hemosiderinpigmentering, Lipodermatoskleros, ödem |
| Vanligast | Vanligaste bensårstypen |
Vad är det?
- Kroniskt, oftast smärtfattigt sår på underbenet, orsakat av Kronisk venös insufficiens med Venös stas och venös hypertension.
- Lokaliseras typiskt kring mediala malleolen; oregelbundna kanter, fibrinbeläggning, ofta Granulationsvävnad i botten.
Patofysiologi
- Klaffinsufficiens/varicer eller tidigare DVT → venös hypertension → kapillärläckage, hemosiderininlagring och inflammation.
- Lipodermatoskleros (fibros/induration av hud och subkutis) och staseksem föregår ofta sårbildningen.
Klinisk betydelse och differentialdiagnos
- Skilj från arteriellt sår (smärtsamt, distalt/tår, blek/kall fot, svaga pulsar) och diabetiskt/neuropatiskt fotsår (tryckpunkter).
- Grundbehandling: kompression — efter att arteriell insufficiens uteslutits med ankeltrycksindex.
Tenta-fokus
Venöst bensår: mediala malleolen, hemosiderin + Lipodermatoskleros, relativt smärtfritt → kompression. Arteriellt sår: distalt, smärtsamt, svaga pulsar → kompression kontraindicerad utan kärlutredning.
Klinisk pärla
Ett långvarigt, terapiresistent bensår kan dölja ett marjolinsår (Skivepitelcancer i kronisk sårkant) — biopsera atypiska/icke-läkande sår.
Kopplingar
- Kronisk venös insufficiens — grundorsaken
- Venös stas — central mekanism
- Varix — vanlig bakomliggande kärlförändring
- Lipodermatoskleros — associerad hudförändring
- Granulationsvävnad — läkningsvävnad i sårbotten