Venös stas

Kurs: MDBI

Typ	Förlångsammat/stillastående venöst blodflöde
Roll	En av tre komponenter i Virchows triad
Följd	Ventrombos, ödem, kronisk stasförändring
Kronisk bild	Muskotnötslever, brun induration i lunga

Vad är det?

• Venös stas innebär att det venösa blodflödet saktar in eller står still, så att blodet stagnerar i vener och kapillärbädd.
• Är en av de tre delarna i Virchows triad och en huvudmekanism bakom venös trombos.

Mekanism

• Stillastående blod → lokala koagulationsfaktorer späds inte ut, trombocyter och leukocyter kommer i kontakt med endotelet → protrombotisk miljö.
• Nedsatt flöde ger också vävnadshypoxi och endotelaktivering.
• Bakåtstas höjer det kapillära trycket → ödem (transudation).

Orsaker och association

• Immobilisering: sängläge, gips, långa resor.
• Högersvikt: venös stasokongestion bakåt i det systemiska kretsloppet.
• Obstruktion/kompression: trombos, tumör, caval kompression.
• Varicer/venös insufficiens: klaffsvikt → stas i benen.

Klinisk betydelse

• Akut: predisponerar för djup ventrombos.
• Kronisk passiv kongestion: ger karakteristisk morfologi — muskotnötslever (kronisk leverstas) och brun induration av lungorna (hemosiderin/hjärtsviktsceller).
• I benen: stasdermatit, hyperpigmentering och venösa bensår.

Tenta-fokus

Venös stas är en av Virchows triad:s tre komponenter och den vanligaste vid DVT (immobilisering). Kronisk stas → muskotnötslever och brun induration i lunga — klassiska morfologiska fynd.

Klinisk pärla

“Nutmeg liver” (muskotnötslever) = kronisk venös stas i levern, oftast av högerkammarsvikt. Mönstret speglar centrilobulär kongestion.

Kopplingar

• Ventrombos — den viktigaste akuta följden
• Virchows triad — ramverket stasen ingår i
• Hyperkoagulabilitet — samverkande trombosfaktor
• Vendilatation — nära relaterad venös patologi
• Varix — orsak och uttryck för kronisk stas
• Vena cava — obstruktion här ger uttalad stas