Zenkerdivertikel

Kurs: MDBI

Typ	Falsk (pulsions-)divertikel i hypofarynx
Lokal	Killians triangel, ovan övre esofagussfinktern
Nyckelfynd	Dysfagi + regurgitation av oförtärd föda

Vad är det?

• Zenkerdivertikel = utbuktning av mukosa/submukosa genom en svaghet i bakre farynxväggen (Killians triangel), strax ovanför övre esofagussfinktern.
• En falsk divertikel (endast slemhinna/submukosa, ej hela väggen) av pulsionstyp.

Patofysiologi

• Motorisk dyskoordination med bristande relaxation av m. cricopharyngeus → förhöjt intraluminalt tryck → herniering.

Symtom

• Dysfagi, regurgitation av oförtärd mat, halitosis, hosta och ofrivillig viktnedgång.
• Risk för aspiration; ibland palpabel resistens på halsen.

Diagnostik

• Esofagografi med kontrast (sväljröntgen) är förstahandsmetod.
• Försiktighet vid endoskopi och sondsättning pga perforationsrisk.

Behandling

• Cricopharyngeal myotomi med divertikelresektion/-fixering, öppet eller endoskopiskt (stapling).

Tenta-fokus

Zenkerdivertikel är en falsk pulsionsdivertikel i Killians triangel; klassisk bild: äldre patient med dysfagi + regurgitation av oförtärd föda och dålig andedräkt.

Klinisk pärla

Var försiktig med blind sondsättning/endoskopi — instrumentet kan hamna i divertikeln och perforera den.

Kopplingar

• Falsk divertikel — divertikeltypen
• Dysfagi — ledande symtom
• Killians triangel — anatomisk svaghetszon
• Aspirationspneumoni — komplikation
• Esofagusdivertikel — överordnad grupp