Dysfagi

Kurs: Basvetenskap 2

Vad är det?

Dysfagi är sväljningssvårigheter, ofta kopplade till nedsatt funktion i det autonoma nervsystemet.

Detaljer

Definition	Subjektiv svårighet att transportera föda från mun till magsäck. Skiljs från odynofagi (smärtsam sväljning) och globus (klumpkänsla utan sväljningssvårighet)
Två huvudtyper	Orofaryngeal (svårt att initiera sväljning) och esofageal (maten fastnar efter några sekunder)

Diagnostisk logik vid esofageal dysfagi:

Mönster	Talar för
Enbart fast föda, tilltagande, viktnedgång	Mekaniskt hinder — esofaguscancer, peptisk striktur
Enbart fast föda, intermittent, ung patient	Eosinofil esofagit, Schatzkis ring
Både fast och flytande	Motorikstörning — akalasi, diffus esofagusspasm, systemisk skleros

• Orofaryngeal dysfagi ger hosta/kvävning under sväljningen, näsregurgitation och upprepade aspirationspneumonier. Vanligaste orsak är stroke; andra är Parkinson, myasthenia gravis, ALS och Zenkers divertikel.
• Utredning: gastroskopi vid misstänkt mekaniskt hinder, högupplösande manometri vid motorikstörning, sväljröntgen/FUS vid orofaryngeal typ.

Tenta-fokus

Alarmsymtom vid dysfagi — progredierande dysfagi för fast föda, viktnedgång, anemi, ålder över 45–50 år — kräver skyndsam gastroskopi enligt standardiserat vårdförlopp för matstrupscancer. Dysfagi ska aldrig avfärdas som funktionell utan endoskopi.

Klinisk pärla

Akalasi kan på röntgen ge “fågelnäbb” och förväxlas med cancer. Snabbt insjuknande dysfagi hos äldre med viktnedgång kallas pseudoakalasi och beror på tumör i cardia — därför ska alla akalasimisstankar gastroskoperas.

Kopplingar

Relaterat: Modul 4 - Biokemi Kolhydrater, Sväljning, Esofageal reflux