Kolloidstruma
Kurs: MDBI
| Typ | Benign förstoring av tyreoidea (Struma) |
| Vanlig orsak | Jodbrist / relativ TSH-stimulering |
| Nyckelfynd | Kolloidutspända folliklar, eutyreos |
Vad är det?
- En godartad, diffus eller nodulär förstoring av sköldkörteln där folliklarna är kraftigt utspända av Kolloid.
- En form av icke-toxisk Struma; patienten är oftast eutyreoid. Utvecklas ofta vidare till Multinodös struma.
Etiologi
- Jodbrist (klassisk endemisk struma) → sänkt hormonproduktion → ökat TSH → follikelhyperplasi och kolloidinlagring.
- Strumaframkallande ämnen (goitrogener), vissa läkemedel, samt fysiologiskt ökat behov (pubertet, graviditet).
Patofysiologi / morfologi
- Cykler av Hyperplasi (TSH-driven) och involution → ojämn körtel med kolloidrika folliklar, kolloidknölar, regressiva förändringar: Blödning, Fibros, förkalkningar och cystor.
- Makroskopiskt: förstorad, knölig körtel; snittyta glansig/gelatinös av kolloid.
Symtom
- Oftast symtomfattig; kosmetisk halssvullnad.
- Vid stor struma: tryck på trakea, Dysfagi, Stridor, vena cava superior-påverkan (positiv Pembertons tecken).
Diagnostik och behandling
- TSH/Tyreoideahormon (eutyreos), Ultraljud, FNAC av misstänkt knöl.
- Behandling: ofta expektans; Levotyroxin i utvalda fall, Radiojodbehandling eller Tyreoidektomi vid tryck/kosmetik/malignitetsmisstanke.
Tenta-fokus
Jodbrist → ↑TSH → follikelhyperplasi och kolloidstruma, med bibehållen eutyreos. Skilj från toxisk struma (Hypertyreos) och Hashimotos tyreoidit (autoimmun, hypotyreos).
Klinisk pärla
I en långvarig multinodös kolloidstruma kan autonoma noduli uppstå → toxisk multinodös struma (Plummers sjukdom) med hypertyreos hos äldre. En “lugn” struma kan alltså bli toxisk med tiden.
Kopplingar
- Struma — överordnat begrepp
- Jodbrist — vanligaste orsaken
- Kolloidknöl — den enskilda knölen i struman
- TSH — drivkraften bakom hyperplasin
- Multinodös struma — vanlig vidareutveckling