Kolloidnodulus

Kurs: MDBI

Typ	Godartad, icke-neoplastisk nodulus i tyreoidea
Epidemiologi	Vanligaste tyreoideanodulusen; vanligaste orsaken till solitär knöl
Nyckelfynd	Riklig Kolloid + få benigna follikelceller
Cytologi	Bethesda II (benignt)

Vad är det?

• En Kolloidnodulus är en godartad, hyperplastisk knöl i tyreoidea som domineras av Kolloid — den vanligaste tyreoideanodulusen.
• Ingår oftast i nodulär struma och speglar upprepade cykler av Hyperplasi och involution snarare än en äkta tumör.

Morfologi

• Stora, utspända folliklar fyllda av Kolloid med tillplattat epitel.
• Vanliga sekundära (“degenerativa”) förändringar: blödning, cystisk omvandling, Förkalkning, fibros och kolesterolkristaller.

Diagnostik

• Finnålspunktion (FNA) är förstahandsundersökning vid nodulus.
• Cytologi: riklig Kolloid, sparsamt med benigna follikelceller i honungskaksmönster och makrofager (vid cystiska) → Bethesda II.
• Ultraljud för storlek och riskvärdering; scintigrafiskt oftast “kall” eller normofungerande.

Klinisk betydelse

• Låg malignitetsrisk; handläggs oftast konservativt med kontroller.
• Åtgärd vid tryck-/kosmetiska besvär, snabb tillväxt eller suspekta drag.

Tenta-fokus

Vanligaste tyreoideanodulusen; cytologi med riklig Kolloid + makrofager = Bethesda II, benignt. Låg malignitetsrisk.

Klinisk pärla

En cellrik punktion med sparsam Kolloid kan inte säkert skiljas från follikulär neoplasi — det är cellrikedomen, inte enbart noduli, som avgör vidare utredning.

Kopplingar

• Kolloid — det dominerande materialet i nodulusen
• Multinodulär struma — sammanhanget där kolloidnoduli uppstår
• Follikulärt adenom — viktig cytologisk differentialdiagnos
• Finnålsbiopsi — diagnostisk metod
• Bethesda-systemet — klassificerar punktatet
• Sköldkörtel — organkontext