Epigastralgi

Kurs: MDBI

Typ	Symtom — smärta i Epigastriet (övre mellersta buken)
Mekanism	Visceral refererad smärta från framtarmens organ
Viktigt	Kan vara Hjärtinfarkt — missa inte!

Vad är det?

• Epigastralgi är smärta lokaliserad till epigastriet — övre mellersta delen av buken, nedanför processus xiphoideus.

Mekanism

• Visceral smärta från organ som embryologiskt härrör från framtarmen (ventrikel, duodenum, pankreas, gallvägar; refererad till Th6–Th9) upplevs i epigastriet.

Orsaker och differentialdiagnoser

• Gastrointestinala: gastrit, peptiskt sår, dyspepsi, pankreatit, gallsten/kolecystit, reflux.
• Extraabdominella/farliga: hjärtinfarkt (särskilt inferior), rupturerat bukaortaaneurysm.

Klinisk betydelse

• Alarmsymtom (viktnedgång, dysfagi, anemi, GI-blödning, nydebut > 50 år) → gastroskopi.
• Vid akut svår epigastralgi: uteslut kardiell orsak (EKG) och kärlkatastrof innan besvären avfärdas som “magkatarr”.

Tenta-fokus

Epigastralgi = framtarmssmärta (ventrikel/duodenum/pankreas/gallvägar, Th6–Th9). Missa inte inferior hjärtinfarkt eller rupturerande aortaaneurysm som kan maskera sig som “magont”.

Klinisk pärla

Ta alltid EKG på äldre med akut epigastralgi, illamående och kallsvett — inferior hjärtinfarkt kan kännas som “magkatarr”. Nydebuterad epigastralgi efter 50 års ålder eller med alarmsymtom ska utredas med gastroskopi, inte enbart syrahämmare.

Kopplingar

• Epigastriet — smärtans lokalisation.
• Ulcus — vanlig orsak.
• Pankreatit — viktig differentialdiagnos.
• Hjärtinfarkt — farlig extraabdominell orsak.
• Visceral smärta — förklarar den refererade lokalisationen.