Funktionell dyspepsi

Kurs: MDBI

Typ	Funktionell gastrointestinal sjukdom
Nyckelfynd	Dyspepsi utan påvisbar organisk orsak
Diagnostik	Rom IV + utesluten organisk sjukdom
Subtyper	Postprandiellt besvärssyndrom och epigastralgisyndrom

Vad är det?

• Kroniska eller återkommande besvär från övre buken (epigastralgi, tidig mättnad, postprandiell fyllnad, uppkördhet) utan strukturell eller biokemisk förklaring vid utredning.
• En av de vanligaste funktionella GI-diagnoserna; överlappar ofta med reflux och IBS.

Patofysiologi

• Multifaktoriell: störd ventrikeltömning och nedsatt fundusackommodation, visceral överskänslighet, mild duodenal låggradig inflammation/eosinofili samt psykosociala faktorer via hjärn–tarm-axeln.
• Samband med tidigare infektiös gastroenterit och med H. pylori hos en del.

Diagnostik

• Klinisk diagnos enligt Rom IV efter att organisk sjukdom uteslutits.
• Gastroskopi vid alarmsymtom (hög ålder, viktnedgång, blödning, dysfagi, anemi) för att utesluta malignitet och ulcus.
• Två subtyper: postprandiellt besvärssyndrom (måltidsrelaterat) och epigastralgisyndrom (smärta/sveda).

Behandling

• H. pylori-eradikering vid positiv test; PPI och/eller prokinetika; låg dos neuromodulerare vid svårare besvär.

Tenta-fokus

Funktionell dyspepsi = dyspepsi utan organisk orsak (uteslutningsdiagnos). Måste skiljas från ulcus, ventrikelcancer och GERD — utred alarmsymtom med Gastroskopi.

Klinisk pärla

Ung patient utan alarmsymtom: “test and treat” för H. pylori före skopi. Normala fynd utesluter inte diagnosen — funktionell dyspepsi är per definition negativ på strukturell utredning.

Kopplingar

• Epigastralgi — kärnsymtomet
• Peptiskt ulcus — viktig organisk differentialdiagnos
• Helicobacter pylori — bidragande och behandlingsbar faktor
• Irritabel tarm — besläktad funktionell tarmsjukdom, ofta samtidig
• Ventrikelcancer — alarmsymtom måste utesluta denna