Mukosaregeneration

Kurs: MDBI

Typ	Fysiologisk vävnadsläkning i mag-tarmslemhinnan
Nyckelfynd	Snabb restitution + proliferation från kryptstamceller
Stamcellsnisch	Kryptbotten (tarm), isthmus (ventrikel)

Vad är det?

• Mukosaregeneration är slemhinnans förmåga att ersätta skadade eller förlorade epitelceller.
• GI-epitelet har mycket hög omsättning (turnover ca 3–5 dygn i tunntarmen), vilket ger stor läkningskapacitet.

Mekanism

• Restitution: kvarvarande epitelceller plattas ut och migrerar snabbt (timmar) över en ytlig defekt — sker utan celldelning.
• Regeneration/proliferation: stamceller i kryptbotten (Lgr5⁺-celler) och i ventrikelns isthmus delar sig och ersätter förlorade celler över dagar.
• Kräver intakt basalmembran och adekvat mukosalt blodflöde.

Reglering

• Stimuleras av tillväxtfaktorer: EGF, TGF-α, trefoilpeptider samt skyddande prostaglandiner.
• Vid djupare skada som når submukosan läker det med ärr i stället för fullständig återuppbyggnad.

Klinisk relevans

• Grunden för läkning av erosioner, ulcus och mukosal infarkt (så länge kryptorna är bevarade).
• Regenerativ atypi: snabbt delande epitel kan histologiskt likna dysplasi — en klassisk diagnostisk fallgrop.
• Upprepad skada och regeneration kan leda till metaplasi (Barretts esofagus) och på sikt ökad dysplasi- och cancerrisk.

Tenta-fokus

Skilj på restitution (snabb migration, ingen mitos) och regeneration (proliferation från kryptstamceller). Bevarade kryptor efter mukosal infarkt = förutsättning för läkning.

Klinisk pärla

Patologens fälla: regenerativ atypi vid aktiv inflammation kan övertolkas som dysplasi. Bedöm alltid atypin i förhållande till inflammationsgraden.

Kopplingar

• Mukosa — vävnaden som regenereras.
• Restitution — den snabba, mitosoberoende fasen.
• Mukosal infarkt — skada som läker via regeneration.
• Peptiskt ulcus — läkning kräver regeneration.
• Barretts esofagus — metaplasi efter kronisk skada och regeneration.