Mukosabarriär
Kurs: MDBI
| Typ | Fysiologiskt skyddssystem i mag-tarmslemhinnan |
| Nyckelfynd | Skyddar epitelet mot syra, enzymer och mikrober |
| Klinisk relevans | Sammanbrott → Peptiskt ulcus och Gastrit |
Vad är det?
- Mukosabarriären är det flerskiktade försvar som skyddar mag-tarmkanalens epitel mot den egna aggressiva miljön (saltsyra, pepsin, galla, bakterier).
- Särskilt viktig i ventrikeln, där pH kan vara under 2.
Komponenter och mekanism
- Preepitelialt: slemskikt och bikarbonatsekretion som buffrar syran vid cellytan.
- Epitelialt: täta cellfogar (tight junctions) och hydrofoba fosfolipider på ytan.
- Postepitelialt: rikligt mukosalt blodflöde som för bort tillbakadiffunderad syra och tillför bikarbonat.
- Reparation: snabb restitution och prostaglandiner som stimulerar slem, bikarbonat och blodflöde.
Klinisk relevans
- Faktorer som bryter barriären: Helicobacter pylori, NSAID (hämmar prostaglandinsyntes), gallreflux, rökning och svår stress (Stressulcus).
- Barriärsvikt → syran skadar epitelet → Erosion, Gastrit och Peptiskt ulcus.
Tenta-fokus
NSAID hämmar COX → minskad prostaglandinsyntes → sämre slem, bikarbonat och blodflöde = försvagad mukosabarriär och ulcusrisk.
Klinisk pärla
Prostaglandinanalogen Misoprostol ersätter det NSAID-blockerade skyddet och kan förebygga NSAID-utlöst ulcus.
Kopplingar
- Peptiskt ulcus — följd av barriärsvikt
- Helicobacter pylori — vanlig orsak till barriärskada
- NSAID — försvagar barriären via prostaglandinhämning
- Mukusskikt — preepitelial komponent
- Prostaglandin — nyckelfaktor för slem, bikarbonat och blodflöde