Erosiv gastrit

Kurs: MDBI

Typ	Akut gastrit med slemhinneerosioner
Nyckelfynd	Ytliga defekter ovanför muscularis mucosae + blödning
Vanliga orsaker	NSAID, alkohol, stress

Vad är det?

• Erosiv (akut hemorragisk) gastrit = akut skada på ventrikelslemhinnan med erosioner – ytliga defekter som inte når genom muscularis mucosae (till skillnad från ulcus).
• Ofta multipla, med punktformiga blödningar; kan ge Övre gastrointestinal blödning.

Etiologi

• Nedsatt slemhinneförsvar: NSAID (hämmar prostaglandiner), alkohol, gallreflux.
• Ökad aggression/ischemi: svår stress (Stressulcus, Curling-ulcus vid brännskada, Cushing-ulcus vid CNS-skada), chock, uremi.

Patofysiologi/Morfologi

• Obalans mellan aggressiva faktorer (Saltsyra, pepsin) och mukosaförsvaret (slem, bikarbonat, mukosablodflöde, prostaglandiner).
• Histologi: ytlig epitelavstötning, ödem, neutrofiler och blödning; snabb regeneration när orsaken hävs.

Symtom och diagnostik

• Kan vara asymtomatisk eller ge epigastralgi, hematemes/melena.
• Diagnos med Endoskopi (multipla erosioner, petekier).

Behandling

• Ta bort orsak (sätt ut NSAID, alkohol), syrahämning (PPI/H2-blockerare), stressulkusprofylax hos riskpatienter.

Tenta-fokus

Erosion = ytlig, når inte genom muscularis mucosae; ulcus gör det. Erosiv gastrit kopplas till NSAID (prostaglandinhämning) och stress/ischemi (Curling-ulcus, Cushing-ulcus).

Klinisk pärla

NSAID skadar magen på två sätt: lokalt (syrafälla) och systemiskt via prostaglandin-hämning som minskar slem, bikarbonat och mukosablodflöde – därför skyddar inte enterodragering fullt ut.

Kopplingar

• Erosion — den definierande ytliga defekten
• Peptiskt ulcus — djupare motsvarighet
• Stressulcus — akut stressrelaterad form
• Övre gastrointestinal blödning — vanlig komplikation
• Mukosabarriär — försvaret som sviktar