Curling-ulcus

Kurs: MDBI

Typ	Akut Stressulcus i ventrikel/duodenum
Utlöses av	Svåra brännskador och större trauma
Mekanism	Splanknisk hypoperfusion → slemhinneischemi

Vad är det?

• Curling-ulcus är akuta stressulcerationer i magsäcken och proximala duodenum som uppträder efter svåra brännskador eller större trauma.
• En form av stressrelaterad slemhinneskada hos svårt sjuka.

Patofysiologi

• Hypovolemi/chock efter brännskada → splanknisk vasokonstriktion och hypoperfusion → ischemisk slemhinna med nedsatt mukosaförsvar.
• Nedsatt barriär + syra → akuta erosioner och ulcerationer, ofta multipla och ytliga.

Curling vs Cushing

• Curling = brännskada/trauma (mekanism: ischemi).
• Cushing-ulcus = CNS-skada/förhöjt intrakraniellt tryck (mekanism: vagal stimulering → syrahypersekretion); dessa sår är ofta djupare med högre perforationsrisk.

Klinisk betydelse

• Ger övre GI-blödning och risk för perforation hos intensivvårdspatienter.
• Profylax med protonpumpshämmare eller H2-blockerare till riskpatienter på IVA.

Tenta-fokus

Curling = brännskada (ischemisk stressulcus). Cushing = CNS/högt ICP (vagusdriven syrahypersekretion). Detta par är ett klassiskt tentafrågepar.

Klinisk pärla

Minnesregel: Curling — tänk “curling iron”/brännskada; Cushing — Cushing var neurokirurg → hjärnskada. Stressulcusprofylax minskar blödningsrisken på IVA.

Kopplingar

• Stressulcus — överordnad kategori.
• Cushing-ulcus — motsvarigheten vid CNS-skada.
• Splanknisk vasokonstriktion — den ischemiska mekanismen.
• Gastrointestinal blödning — den kliniska konsekvensen.
• Protonpumpshämmare — profylax och behandling.