Mallory-Weiss-syndrom

Kurs: MDBI

Typ	Longitudinell slemhinneruptur i gastroesofageala övergången
Etiologi	Kraftiga kräkningar/ulkningar (ofta alkohol)
Nyckelfynd	Hematemes efter kräkning
Prognos	Oftast självläkande

Vad är det?

• Icke-transmurala, longitudinella slitsår i mukosa/submukosa vid gastroesofageala övergången/kardia.
• Ger övre GI-blödning.

Etiologi och patofysiologi

• Plötslig kraftig tryckökning vid upprepade kräkningar/ulkningar (retching) → longitudinell slitning av slemhinnan.
• Riskfaktorer: alkoholöverkonsumtion, bulimi, graviditetsillamående, hiatusbråck.

Symtom

• Klassiskt: en eller flera kräkningar av matinnehåll som sedan följs av blodkräkning.
• Ev. melena; vid större blödning hemodynamisk påverkan.

Diagnostik

• Gastroskopi visar longitudinell mukosaruptur vid kardia (både diagnostisk och terapeutisk).

Behandling

• Oftast självbegränsande (de flesta slutar spontant).
• Vid pågående blödning: endoskopisk hemostas (injektion, klips, bandligering), PPI, korrigera koagulation.

Differentialdiagnoser

• Esofagusvaricer (portal hypertension), peptiskt ulcus, Boerhaaves syndrom (transmural ruptur — livshotande).

Tenta-fokus

Typfallet: upprepade kräkningar (ofta efter alkoholintag) → därefter hematemes. Rupturen är mukosär (ej transmural) — skiljs från Boerhaaves syndrom (fullväggsruptur → mediastinit).

Klinisk pärla

Mallory-Weiss = mukosär slits som blöder; Boerhaave = fullväggsruptur som läcker luft/innehåll (subkutant emfysem, Hammans crunch). Blanda inte ihop dem.

Kopplingar

• Hematemes — ledande symtom
• Gastrointestinal blödning — övre GI
• Boerhaaves syndrom — farlig differentialdiagnos
• Esofagusvaricer — differentialdiagnos
• Alkohol — vanlig utlösande faktor