CuraKI

Rektalblödning

Rektalblödning

Kurs: MDBI

TypSymtom / kliniskt fynd
DefinitionBlod per rektum
NyckelfrågaFärskt rött (Hematochezi) vs svart (Melena)
AlarmsymtomJa — utred för Kolorektalcancer

Vad är det?

  • Passage av blod via ändtarmen. Kan variera från synligt rött blod på papperet/utanpå avföringen till hematochezi (rikligt färskt blod) eller melena (svart, tjärlik avföring).
  • Blodets utseende antyder blödningskälla: färskt rött talar oftast för nedre GI-blödning (distala kolon/rektum/anus), medan melena talar för övre GI-källa.
  • Massiv övre GI-blödning kan dock ge hematochezi pga snabb tarmpassage.

Mekanism

  • Blödning uppstår när slemhinnans eller submukosans kärl skadas — genom inflammation, ulceration, kärlmissbildning, tumör eller mekaniskt trauma.
  • Submukosans rika kärlplexus gör att lesioner där kan blöda kraftigt.

Orsaker och differentialdiagnos

Klinisk betydelse

  • Ny rektalblödning hos vuxen (särskilt >40–50 år eller med anemi/viktnedgång/ändrade avföringsvanor) ska föranleda koloskopi för att utesluta Kolorektalcancer.
  • Vid stor blödning: hemodynamisk stabilisering, blodgruppering och lokalisering (skopi/DT-angiografi).

Tenta-fokus

Använd blodets färg för att lokalisera: melena → övre GI, hematochezi → oftast nedre GI, men uteslut aldrig en snabb övre blödning vid cirkulatorisk påverkan. Rektalblödning hos äldre = cancer tills motsatsen bevisats.

Klinisk pärla

Divertikelblödning och Angiodysplasi är de vanligaste orsakerna till större nedre GI-blödning hos äldre och är oftast smärtfria — till skillnad från den smärtsamma ischemiska koliten.

Kopplingar

Graph View

Backlinks