Fekaluri
Kurs: MDBI
| Typ | Tecken – fekalt material i urinen |
| Nyckelfynd | Nästan patognomont för Enterovesikal fistel |
| Ofta med | Pneumaturi (luft i urinen), recidiverande UVI |
Vad är det?
- Fekaluri = tarminnehåll/avföring i urinen, orsakat av en onormal förbindelse (Fistel) mellan tarm och urinblåsa – en enterovesikal fistel.
- Åtföljs typiskt av pneumaturi och recidiverande, polymikrobiella urinvägsinfektioner.
Mekanism
- Inflammation eller tumör eroderar genom tarmvägg och blåsvägg → fistelgång som släpper tarminnehåll till blåsan.
Orsaker/Association
- Divertikulit – vanligaste orsaken till kolovesikal fistel.
- Crohns sjukdom – transmural, fistelbenägen inflammation.
- Kolorektalcancer och blåscancer.
- Strålskada, iatrogent efter kirurgi.
Klinisk betydelse
- Fekaluri/pneumaturi ska föranleda fistelutredning: DT (luft i blåsan utan föregående kateter är starkt talande), cystoskopi, koloskopi.
- Behandlingen riktas mot grundorsaken (resektion av divertikelsegment/tumör, fistelslutning).
Tenta-fokus
Fekaluri + pneumaturi + recidiverande polymikrobiell UVI = kolovesikal fistel tills motsatsen bevisats. Tänk Divertikulit först, därefter Crohns sjukdom och Kolorektalcancer.
Klinisk pärla
Luft i urinblåsan på DT hos en patient som inte kateteriserats är ett starkt indirekt fisteltecken – leta aktivt efter det vid misstänkt kolovesikal fistel.
Kopplingar
- Fistel — den onormala förbindelse som orsakar fekaluri
- Enterovesikal fistel — den specifika fisteltypen
- Divertikulit — vanligaste orsaken
- Kolorektalcancer — malign orsak
- Divertikulos — bakomliggande tillstånd till divertikulit