Intraluminalt tryck
Kurs: MDBI
| Typ | Fysiologiskt/patofysiologiskt begrepp (tryck inuti ett ihåligt organs lumen) |
| Nyckelfynd | Förhöjt tryck driver divertikelbildning och ischemi vid obstruktion |
Vad är det?
- Trycket inuti lumen av ett ihåligt organ (tarm, appendix, gallblåsa, kärl).
- I GI-kanalen genereras det av peristaltik/segmentering och av innehållet (gas, vätska, feces).
Mekanism och bestämmande faktorer
- Ökar vid Luminal obstruktion (fortsatt sekretion bakom ett hinder), kraftiga segmenteringskontraktioner och gasackumulation.
- Laplaces lag: väggspänning ∝ tryck × radie → segment med stor radie (t.ex. caecum, sigmoideum) belastas hårdast.
Klinisk relevans
- Kolon: kroniskt högt segmenteringstryck (bl.a. vid Fiberfattig kost) → pulsionsdivertiklar genom svaga muskelpunkter.
- Appendix/gallblåsa: obstruktion → ↑ tryck → venös stas → Ischemi → nekros (Gangränös appendicit, Kolecystit).
- Tarmobstruktion: ↑ tryck → nedsatt perfusion → väggischemi → Perforation.
Tenta-fokus
Grundkedjan: obstruktion → ↑ intraluminalt tryck → venös stas → ischemi → nekros/perforation. Förklarar både gangränös appendicit och strangulationsileus. Laplaces lag förklarar varför breda segment perforerar först.
Klinisk pärla
Samma tryckmekanism, två tidsförlopp: kroniskt (divertikelbildning i kolon) och akut (ischemi vid obstruktion).
Kopplingar
- Luminal obstruktion — vanligaste orsaken till tryckstegring
- Kolondivertiklar — kronisk konsekvens
- Gangränös appendicit — akut konsekvens
- Laplaces lag — förklarar regional sårbarhet
- Fiberfattig kost — bidragande faktor i kolon