Luminal obstruktion
Kurs: MDBI
| Typ | Patofysiologiskt begrepp — blockering av ett ihåligt organs lumen |
| Nyckelfynd | Leder till ↑ Intraluminalt tryck bakom hindret → ischemi/inflammation |
Vad är det?
- Tilltäppning av lumen i ett rörformigt organ (tarm, appendix, gallgång, uretär) så att passagen av innehåll hindras.
- Central utlösande mekanism för flera akuta buktillstånd.
Mekanism
- Bakom hindret fortsätter sekretion samt gas- och vätskeansamling → stigande Intraluminalt tryck.
- Ökat tryck → först venös/lymfatisk stas → väggödem → arteriell hypoperfusion → ischemi → bakteriell invasion → nekros/perforation.
Orsaker (organspecifikt)
- Appendix: fekalit/koprolit, lymfoid hyperplasi → Akut appendicit/Gangränös appendicit.
- Kolon: tumör, striktur, volvulus, divertikulit → obstruktiv ileus.
- Tunntarm: adherenser, bråck, invagination (t.ex. vid Meckels divertikel).
- Divertikelhals → Divertikulit; gallgång → Kolecystit/Kolangit.
Klinisk relevans
- Grundmekanism bakom “obstruktion → tryck → ischemi”-kedjan.
- Tarmobstruktion + kompetent ileocekalvalvel → closed loop → snabb distension och perforationsrisk.
Tenta-fokus
Luminal obstruktion är den gemensamma startpunkten för appendicit, kolecystit och obstruktiv ileus. Lär in kedjan: obstruktion → ↑ tryck → stas → ischemi → nekros/perforation.
Klinisk pärla
Var hindret sitter avgör bilden: proximal tunntarm → tidiga kräkningar; distal kolon → sen kräkning, uttalad distension och (vid sluten ileocekalvalvel) closed loop.
Kopplingar
- Intraluminalt tryck — direkt följd
- Gangränös appendicit — konsekvens i appendix
- Ileus — tarmobstruktion
- Ileocekalvalvel — closed loop-mekanism
- Meckels divertikel — kan ge invagination/obstruktion