Njurcysta

Kurs: MDBI

Typ	Vätskefylld hålighet i njuren
Vanligast	Enkel njurcysta – godartad, ofta incidentellt fynd
Nyckelfynd	Bosniak graderar malignitetsrisken

Vad är det?

• En njurcysta är en vätskefylld, epitelklädd hålighet i njuren.
• Enkla cystor är mycket vanliga, ökar med åldern och är i regel helt godartade.
• Komplexa cystor (septa, förkalkning, solida partier, kontrastuppladdning) kräver utredning pga risk för Njurcellscancer.

Morfologi och klassifikation

• Enkel cysta: tunn vägg, klar vätska, ingen septering eller kontrastuppladdning.
• Bosniak I–IV graderar cystor på DT/MR: I–II godartade, IIF kontroll, III–IV ökande malignitetsrisk (kirurgi övervägs).

Differentialdiagnos och samband

• Polycystisk njursjukdom (ADPKD/ARPKD): multipla cystor, ärftligt, kan ge Njursvikt och Hypertoni.
• Förvärvad cystisk njursjukdom vid långvarig Dialys – ökad risk för Njurcellscancer.
• Cystor kan ingå i syndrom, t.ex. von Hippel-Lindau.

Klinisk betydelse

• Enkla cystor: oftast asymtomatiska, ingen åtgärd.
• Komplexa (Bosniak III–IV): radiologisk uppföljning eller kirurgi pga cancermisstanke.

Tenta-fokus

Kunna principen bakom Bosniak: ju mer septering, förtjockad vägg, förkalkning och kontrastuppladdning i solida partier, desto högre malignitetsrisk. Enkel cysta (Bosniak I) behöver ingen uppföljning.

Klinisk pärla

Kontrastuppladdning i en solid komponent är det viktigaste larmtecknet för Njurcellscancer i en cystisk lesion. Ren vätska med vattendensitet utan uppladdning talar för en enkel, benign cysta.

Kopplingar

• Njurcellscancer — risk vid komplexa cystor
• Bosniak-klassifikation — radiologisk riskgradering
• Polycystisk njursjukdom — multipla ärftliga cystor
• Von Hippel-Lindau — syndrom med njurcystor och RCC
• Njure — organet