Bosniak-klassifikation

Kurs: MDBI

Typ	Radiologisk riskklassifikation
Objekt	Njurcystor / cystiska njurförändringar
Syfte	Skatta risk för malignitet

Vad är det?

• Ett system som graderar cystiska förändringar i njuren på DT (eller MR) efter deras risk att vara maligna, och styr därmed handläggningen.

Princip

• Bedömer väggtjocklek, septeringar, förkalkningar och framför allt Kontrastuppladdning (talar för kärlförsörjd, potentiellt malign vävnad):
  • I: enkel, tunnväggig cysta — benign.
  • II: minimalt komplicerad (tunna septa, fin förkalkning) — benign.
  • IIF: något mer komplex — kräver uppföljning (“F” = follow-up).
  • III: förtjockade/oregelbundna väggar med kontrastuppladdning — betydande malignitetsrisk.
  • IV: tydligt maligna drag med solida uppladdande komponenter — hög risk för Njurcellscancer.

Indikation

• Karakterisering av cystiska njurförändringar, ofta upptäckta som Incidentalom vid bilddiagnostik.

Tolkning och fallgropar

• Kategori III/IV → oftast kirurgi (Njurresektion/Nefrektomi); I–II → ingen åtgärd.
• Kontrastuppladdning är det viktigaste malignitetstecknet; kräver undersökning både före och efter kontrast.

Tenta-fokus

Ju högre Bosniak-kategori, desto större malignitetsrisk. Gränsen går kliniskt vid III (opereras oftast) mot II/IIF (benignt/uppföljning). Kontrastuppladdning = varningstecken.

Klinisk pärla

En “enkel cysta” (Bosniak I) är extremt vanlig och helt benign — men uppladdande, solida partier i en cysta ska alltid tas på allvar som möjlig Njurcellscancer.

Kopplingar

• Njurcellscancer — den malignitet klassifikationen riskvärderar
• Njurcysta — objektet som graderas
• Datortomografi — modaliteten som används
• Incidentalom — vanlig upptäcktssituation
• Kontrastuppladdning — avgörande malignitetstecken