CuraKI

PAIR

PAIR

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

Princip

  • Bildstyrd punktion av cystan → aspiration av cystvätska med protoscolices → injektion av skolicid medel → reaspiration.
  • Skolicidet (hyperton Natriumklorid 20 % eller 95 % Etanol) avdödar det parasitära groddskiktet.
  • Kombineras alltid med Albendazol före och efter ingreppet för att minska recidiv och sekundär spridning.

Utförande

  • Ges under Ultraljud- eller Datortomografi-vägledning.
  • Albendazol startas minst 4 timmar (helst några dagar) före ingreppet och fortsätter 1–3 månader efter.
  • Skolicidet lämnas kvar cirka 15–20 minuter innan reaspiration.
  • Patienten övervakas noga för Anafylaxi — beredskap med Adrenalin och Antihistamin ska finnas.

Indikationer

  • WHO-stadium CE1 och CE3a — cystor med vätskeinnehåll utan väsentligt dottercystinnehåll.
  • Inoperabla patienter eller cystor som recidiverat efter kirurgi.
  • Multipla cystor tillgängliga för punktion.

Kontraindikationer och fallgropar

  • Cystor med öppen kommunikation till gallvägarna — etanol/hyperton koksalt kan ge Skleroserande kolangit.
  • Ytligt belägna cystor med risk för läckage till Peritoneum.
  • Lungcystor och cystor med huvudsakligen fast innehåll (CE4, CE5) — dessa behandlas inte med PAIR.
  • Risk för Anafylaktisk chock om cystinnehåll läcker ut i bukhålan.

Klinisk pärla

PAIR är i praktiken en “kemisk sterilisering” av cystan. Nyckeln är att alltid täcka in ingreppet med Albendazol — annars riskerar man sekundär ekinokockos där utspillda protoscolices bildar nya cystor i buken.

Tenta-fokus

Kom ihåg de tre behandlingsalternativen vid cystisk ekinokockos: kirurgi, PAIR och enbart Albendazol (plus “watch and wait” vid inaktiva CE4/CE5). Kontraindikation för PAIR är gallvägskommunikation på grund av risk för skleroserande kolangit.

Kopplingar

Graph View

Backlinks