Vattenkrasse

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Vattenkrasse (Nasturtium officinale, watercress) — en vattenlevande ätlig växt som odlas i eller vid sötvatten och äts rå i sallader.
• Medicinskt relevant som smittkälla för Fasciola hepatica (stora leverflundran) och andra vattenburna trematoder.
• Klassiskt exempel på att växter kan fungera som passivt smittvehikel genom vidhäftande parasitstadier.

Parasitologisk koppling

• Fasciola hepaticas livscykel: ägg i faeces från nötkreatur/får → Miracidium i vatten → Sötvattenssnäcka (Galba/Lymnaea truncatula) som mellanvärd → cerkarier frisätts → fäster på vattenväxter och encysterar som metacerkarier.
• Människan smittas genom att äta rå vattenkrasse (eller annan vattenvegetation, kokta/råa maskrosblad, vattenmynta) med metacerkarier — INTE genom att dricka vatten eller äta kött.
• Även Fasciolopsis buski (vattenkastanj, vattennöt) och Fasciola gigantica överförs på motsvarande sätt.

Sjukdomsförlopp vid fascioliasis

• Akut (hepatisk/migrations-)fas, veckor till månader: metacerkarier exkysterar i Duodenum, penetrerar tarmväggen, vandrar genom bukhålan och in i leverparenkymet.
  • Feber, smärta i höger hypokondrium, Hepatomegali, uttalad eosinofili, Urtikaria.
  • DT visar hypodensa slingriga migrationskanaler i levern.
• Kronisk (biliär) fas: adulta flundror ligger i gallgångarna → Kolangit, Gallsten, obstruktiv Ikterus, Kolangiokarcinom-risk (mindre än vid Opisthorchis/Clonorchis).
• Halzoun: faryngeal fastsättning efter intag av rå infekterad lever — svullnad i svalget.

Diagnostik

• Akut fas: ägg saknas i faeces (prepatensperiod 3–4 månader) → Serologi (ELISA) är metoden.
• Kronisk fas: stora operkulerade ägg i faeces eller duodenalaspirat.
• Bilddiagnostik: Ultraljud/MRCP med gallgångsförändringar; eosinofili är ledtråden.

Behandling och prevention

• Triklabendazol är förstahandsval — Prazikvantel fungerar dåligt mot Fasciola (viktig skillnad mot andra trematoder!).
• Prevention: undvik rå vattenvegetation från betesmarksnära vatten, veterinär avmaskning av boskap, snigelkontroll.

Klinisk pärla

Feber + höger övre kvadrantsmärta + kraftig eosinofili hos någon som ätit rå vattenkrasse eller vattenväxter är fascioliasis tills motsatsen bevisats — och i akutfasen är avföringsprov värdelöst, ta Serologi.

Tenta-fokus

Kom ihåg smittvägen (rå vattenvegetation med metacerkarier, inte vatten eller kött) och att Fasciola är den trematod som inte behandlas med Prazikvantel utan med Triklabendazol.

Kopplingar

• Fasciola hepatica — parasiten som överförs
• Metacerkarie — det infektiösa stadiet på växten
• Eosinofil — markant förhöjd i akutfasen
• Plerocercoid — motsvarande infektiöst stadium för fiskburen bandmask