Sialolithiasis
Kurs: MDBI
| Typ | Obstruktiv spottkörtelsjukdom (spottsten) |
| Vanligaste lokal | Submandibulariskörteln (ductus Wharton) |
| Nyckelfynd | Måltidsutlöst smärta och svullnad |
| Komplikation | Obstruktiv sialadenit |
Vad är det?
- Sialolithiasis är förekomst av konkrement (stenar) i en spottkörtels utförsgång eller körtelvävnad.
- Stenarna består huvudsakligen av kalciumfosfat/kalciumkarbonat kring en organisk kärna och orsakar avflödeshinder.
Patofysiologi
- Sekretstas, förändrad salivsammansättning och inflammation gynnar utfällning av kalciumsalter.
- Obstruktion → tryckökning bakom stenen → smärta och svullnad, sekundärt stas med risk för bakteriell överväxt och sialadenit.
Förekomst / Klinisk bild
- Cirka 80 % av stenarna sitter i submandibulariskörteln, pga mucinöst sekret och en uppåtriktad utförsgång.
- Klassiskt måltidsrelaterad smärta och svullnad (salivproduktionen stiger men kan inte tömmas), som klingar av mellan måltider.
- Palpabel sten i munbotten kan förekomma.
Diagnostik och behandling
- Ultraljud, Sialografi eller DT för att lokalisera stenen.
- Behandling: hydrering, salivstimulering, massage; vid kvarstående sten sialendoskopi, stenextraktion eller körtelexstirpation.
Tenta-fokus
Kombinationen måltidsutlöst svullnad + submandibulariskörtel är den klassiska bilden av sialolithiasis. Kom ihåg varför just submandibulariskörteln: mucinöst sekret och en lång, uppåtstigande utförsgång.
Klinisk pärla
Obehandlad stas bakom en spottsten är en klassisk grogrund för akut bakteriell Sialadenit — måltidssvullnad som övergår i en varm, öm, rodnad körtel med var ur gången talar för sekundär infektion.
Kopplingar
- Sialadenit — vanlig följd av obstruktionen
- Spottkörtel — drabbat organ
- Glandula submandibularis — vanligaste lokalisationen
- Sekretstas — central patofysiologisk mekanism
- Konkrement — den generella stenbildningsprincipen