Sialadenit

Kurs: MDBI

Typ	Inflammation i spottkörtel
Vanligaste körtel	Parotis, submandibularis
Nyckelfynd	Svullen, öm körtel, ev. var från utförsgången
Vanliga orsaker	Sten, infektion, autoimmunitet

Vad är det?

• Sialadenit (även stavat sialoadenit) är inflammation i en spottkörtel, oftast parotis eller submandibularis.
• Kan vara akut (bakteriell/viral), kronisk/recidiverande (ofta obstruktiv pga spottsten) eller autoimmun.

Etiologi

• Obstruktiv: spottsten eller striktur → sekretstas → sekundär bakteriell infektion.
• Akut bakteriell: ofta Staphylococcus aureus hos dehydrerade/postoperativa patienter med nedsatt salivflöde.
• Viral: parotit vid påssjuka (parotitvirus).
• Autoimmun: Sjögrens syndrom och IgG4-relaterad sjukdom (kronisk skleroserande sialadenit / Küttners tumör).

Patofysiologi / Morfologi

• Nedsatt salivflöde och sekretstas gynnar uppåtstigande bakteriell infektion.
• Kroniskt: acinär atrofi, Fibros och lymfocytärt infiltrat i körtelparenkymet.

Symtom och diagnostik

• Smärtsam svullnad som förvärras vid måltid (måltidsrelaterad), ev. purulent sekret från utförsgången.
• Palpation, Ultraljud/Sialografi för sten och serologi/biopsi vid autoimmun misstanke.

Tenta-fokus

Måltidsutlöst smärtsam svullnad av submandibulariskörteln → misstänk spottsten med obstruktiv sialadenit. Kronisk bilateral körtelsvullnad + torra ögon och mun → tänk Sjögrens syndrom.

Klinisk pärla

Submandibulariskörteln drabbas oftast av stenar eftersom dess sekret är mer mucinöst och utförsgången (ductus submandibularis) löper uppåt mot mynningen — ogynnsamt för dränaget.

Kopplingar

• Sialolithiasis — vanligaste obstruktiva orsaken
• Sjögrens syndrom — autoimmun sialadenit
• Påssjuka — viral parotit
• IgG4-relaterad sjukdom — kronisk skleroserande form
• Spottkörtel — det drabbade organet