Katekolaminmetaboliter

Kurs: MDBI

Typ	Nedbrytningsprodukter av katekolaminer
Viktigast	Metanefriner (metanefrin, normetanefrin)
Användning	Diagnostik av feokromocytom/neuroblastom

Vad är det?

• Katekolaminmetaboliter är de ämnen som bildas när adrenalin, noradrenalin och dopamin bryts ned av COMT och MAO.
• Mäts i plasma och urin för att påvisa katekolaminöverproducerande tumörer.

Funktion och diagnostisk användning

• Metanefriner (metanefrin + normetanefrin): mest känsliga testet för feokromocytom/paragangliom; bildas kontinuerligt inne i tumören → höga även mellan attacker.
• VMA och HVA: klassiska urinmarkörer, används särskilt vid neuroblastom hos barn.
• Fria plasmametanefriner eller dygnsmängd i urin har högst diagnostisk träffsäkerhet.

Tolkning och fallgropar

• Falskt förhöjda värden av stress, vissa läkemedel (t.ex. tricykliska antidepressiva), kaffe – provtagningen ska standardiseras (liggande, undvik interfererande läkemedel).
• Kraftigt förhöjda metanefriner följs upp med lokalisation (DT/MR, MIBG).

Tenta-fokus

Fria metanefriner (plasma/urin) är förstahandstest för feokromocytom eftersom de produceras kontinuerligt i tumören. VMA/HVA i urin används vid neuroblastom.

Klinisk pärla

Eftersom metanefriner läcker konstant från tumören behöver du inte “fånga” ett anfall – ett normalt fritt metanefrin gör feokromocytom mycket osannolikt.

Kopplingar

• Katekolamin — modersubstanserna
• Metanefriner — känsligaste markören
• Feokromocytom — huvudindikation
• Neuroblastom — VMA/HVA-diagnostik
• MIBG-scintigrafi — lokaliserande undersökning