Neuroblast

Kurs: MDBI

Typ	Omogen neural prekursorcell (sympatiska nervsystemet)
Morfologi	Liten rundcell med sparsam cytoplasma och “salt-och-peppar”-kromatin
Nyckelfynd	Homer-Wright-rosetter runt Neuropil
Klinisk koppling	Byggsten i Neuroblastom — barnens vanligaste extrakraniella solida tumör

Vad är det?

• En neuroblast är en omogen nervcellsprekursor som normalt utvecklas från Neurallisten till mogna sympatiska Ganglieceller och binjuremärgens Kromaffina celler.
• I patologin är begreppet centralt som den maligna cellen i Neuroblastom, en embryonal tumör hos små barn.

Morfologi

• Liten, rund, “blå” cell med hög kärn-cytoplasmakvot, sparsam cytoplasma och finkornig “salt-och-peppar”-Kromatin.
• Homer-Wright-rosetter: neuroblaster ordnade runt ett centralt fibrillärt Neuropil (till skillnad från äkta rosetter med centralt lumen).
• Bakgrund av Neuropil; varierande mognad mot Ganglieceller (ganglioneuroblastom/ganglioneurom).

Förekomst och differentialdiagnos

• Neuroblastom uppträder i Binjuremärg eller i sympatiska paravertebrala ganglier.
• Tillhör de smårunda blåcellstumörerna — DD: Ewingsarkom, Rabdomyosarkom, Lymfom och Wilms tumör.
• Immunfenotypiskt stöd: neuroendokrina markörer (Synaptofysin, kromogranin) och PHOX2B.

Klinisk betydelse

• MYCN-amplifiering innebär aggressiv sjukdom och sämre prognos.
• Tumörceller producerar Katekolaminer → förhöjda VMA i urin; upptag vid MIBG-scintigrafi.
• Graden av neuroblastmognad (mot ganglieceller) och Shimada-klassifikationen påverkar prognosen.

Tenta-fokus

Neuroblast + Homer-Wright-rosetter + Neuropil hos ett litet barn med buktumör och förhöjda urin-katekolaminer = Neuroblastom. MYCN-amplifiering är den viktigaste ogynnsamma prognosmarkören.

Klinisk pärla

Neuroblastom kan paradoxalt mogna ut spontant eller regrediera (stadium MS hos spädbarn) — en av få maligniteter med dokumenterad spontan regress.

Kopplingar

• Neuroblastom — tumören uppbyggd av neuroblaster
• Homer-Wright-rosett — karakteristiskt växtmönster
• MIBG-scintigrafi — funktionell avbildning av katekolaminupptag
• MYCN — prognostisk amplifiering
• Kromaffina celler — besläktad mogen cell i binjuremärgen