Homer-Wright-rosett

Kurs: MDBI

Typ	Histopatologiskt morfologiskt fynd — cellrosett
Definition	Tumörceller kring centralt neuropil (fibrillärt material), utan lumen
Ses vid	Neuroblastom, medulloblastom, PNET
Differentialdiagnos	Flexner–Wintersteiner (äkta lumen), Call–Exner

Vad är det?

• En rosett är ett cirkulärt arrangemang av tumörceller. I Homer-Wright-rosetten omger cellerna ett centralt fält av neuropil — ett fibrillärt nystan av cellutskott — och det finns inget centralt lumen.
• Fyndet är ett tecken på neural differentiering och är ett klassiskt patologiskt buzzword.

Morfologi och förekomst

• Centralt: rosa, fibrillärt neuropil (ej kärnor, ej lumen). Perifert: en krans av små, runda, blå tumörceller.
• Ses framför allt i tumörer inom gruppen små runda blå cellstumörer:
  • Neuroblastom (binjuremärg/sympatiska kedjan hos barn)
  • Medulloblastom (cerebellum)
  • perifer PNET/Ewing-spektrumet
  • Retinoblastom (kan uppvisa både Homer-Wright och Flexner–Wintersteiner)

Differentialdiagnos (viktig!)

• Flexner–Wintersteiner-rosett: har ett äkta centralt lumen — talar för retinoblastom (fotoreceptordifferentiering).
• Perivaskulär pseudorosett: celler kring ett blodkärl — typiskt för ependymom.
• Call–Exner-kroppar: follikelliknande, i granulosacellstumör — inte neural.

Klinisk betydelse

• Fyndet styr diagnosen mot en neuroblastisk tumör och därmed vidare utredning (ålder, lokal, markörer som katekolaminer/synaptofysin, MYCN-amplifiering vid neuroblastom).

Tenta-fokus

Homer-Wright = celler runt neuropil, INGET lumen (neuroblastom, medulloblastom, PNET). Jämför Flexner–Wintersteiner = äkta lumen (retinoblastom) och perivaskulär pseudorosett = runt kärl (ependymom). En favorit på bildfrågor.

Klinisk pärla

Rosett-typen är en genväg i mikroskopet: “neuropil i mitten” → neuroblastisk tumör; “äkta lumen” → retinoblastom; “runt ett kärl” → ependymom.

Kopplingar

• Neuroblastom — prototyptumören med Homer-Wright-rosetter
• Medulloblastom — cerebellär tumör med samma rosetter
• Neuropil — det centrala fibrillära materialet som definierar rosetten
• Flexner-Wintersteiner-rosett — differentialdiagnostisk rosett med äkta lumen
• Små runda blå cellstumörer — tumörgruppen rosetterna hör hemma i
• MYCN — prognostisk markör vid neuroblastom