Neuropil

Kurs: MDBI

Typ	Vävnads-/morfologiskt begrepp (nervvävnadens neuritnät)
Nyckelfynd	Fibrillärt, eosinofilt bakgrundsnät av nervutskott
Diagnostiskt	”Neuropil-liknande” bakgrund talar för neuroblastisk/neural differentiering

Vad är det?

• Neuropil är det tätt sammanflätade nätverket av axoner, dendriter och gliautskott som utgör “grå substansens” bakgrund mellan nervcellskropparna i centrala nervsystemet.
• I histologi ses det som ett finfibrillärt, blekt eosinofilt material utan tydliga cellgränser.

Morfologi och diagnostisk betydelse

• I patologin används begreppet framför allt som ett diagnostiskt ledtråd: ett rosa, fibrillärt “neuropil”-nät i bakgrunden mellan tumörceller talar för neural/neuroblastisk differentiering.
• Klassiskt vid neuroblastom (små blå runda celler i ett neuropilnät, ofta med Homer Wright-rosetter) och andra neurala tumörer (ganglioneurom, vissa gliom, medulloblastom).

Differentialdiagnos

• Bland småcelliga blå rundcellstumörer hjälper neuropilbakgrund att skilja neuroblastom från t.ex. Ewingsarkom, rabdomyosarkom och lymfom, som saknar äkta neuropil.
• Bekräftas med neurala markörer (synaptofysin, NB84, PHOX2B).

Klinisk betydelse

• Igenkänning av neuropil styr immunhistokemiskt panelval och därmed korrekt tumörklassificering hos barn.

Tenta-fokus

Fibrillär neuropilbakgrund + små blå runda celler + Homer Wright-rosetter = neuroblastom. Neuropil skiljer neurala tumörer från andra småcelliga blå rundcellstumörer.

Klinisk pärla

Ser du ett “rosa, luddigt” fibrillärt nät mellan små blå celler i en barntumör — tänk neural differentiering och bekräfta med synaptofysin/PHOX2B innan du landar i diagnos.

Kopplingar

• Neuroblastom — prototyptumören med neuropilbakgrund
• Homer Wright-rosetter — associerat morfologiskt fynd
• Synaptofysin — markör som bekräftar neural differentiering
• Småcellig blå rundcellstumör — differentialdiagnostisk grupp
• Ganglioneurom — mognadsvariant med rikligt neuropil