Chromogranin A

Kurs: MDBI

Typ	Allmän neuroendokrin markör (granin)
Uttryck	Dense-core granula i neuroendokrina celler
Nyckelfynd	Positiv i Neuroendokrin tumör och Feokromocytom
Serum	Stiger vid NET; falskt högt vid Protonpumpshämmare

Vad är det?

• Chromogranin A (CgA) är ett surt glykoprotein i graninfamiljen som lagras i dense-core-granula i neuroendokrina celler.
• Frisätts tillsammans med peptidhormoner och Katekolaminer via reglerad exocytos.
• Fungerar som prohormon och klyvs till bioaktiva peptider (t.ex. vasostatin, pankreastatin, katestatin).
• Är en av de mest använda allmänna neuroendokrina markörerna vid Immunhistokemi, tillsammans med Synaptofysin, CD56 och INSM1.

Funktion och uttryck

• Reglerar bildning och packning av sekretoriska granula.
• Uttrycks starkt i granularika tumörer (Feokromocytom, gastroenteropankreatiska NET) och svagare i granulafattiga, dåligt differentierade tumörer.
• Ger cytoplasmatisk, granulär infärgning vid IHC.

Diagnostisk användning

• IHC: bekräftar neuroendokrin differentiering i en tumör av oklart ursprung.
• Serum-CgA: tumörmarkör vid NET och Feokromocytom som följer tumörbörda och behandlingssvar.
• Kompletterar Synaptofysin, som är känsligare men inte speglar granulainnehållet.

Klinisk koppling och fallgropar

• Serum-CgA stiger vid PPI-behandling och Atrofisk gastrit (hypergastrinemi → ECL-cellshyperplasi) — vanlig falskt positiv orsak.
• Även njursvikt och hjärtsvikt ger förhöjda nivåer.

Tenta-fokus

Chromogranin A är den klassiska granulaassocierade neuroendokrina markören. Känn igen den vid Feokromocytom och gastroenteropankreatiska NET. PPI och atrofisk gastrit ger falskt förhöjt serum-CgA.

Klinisk pärla

Synaptofysin + Chromogranin A används tillsammans: synaptofysin är känsligast, medan chromogranin A speglar mängden dense-core-granula och kan vara negativ i dåligt differentierade neuroendokrina carcinom.

Kopplingar

• Neuroendokrina markörer — CgA är en huvudmarkör
• Synaptofysin — komplementär neuroendokrin markör
• Feokromocytom — CgA-positiv, viktig serummarkör
• Neuroendokrin tumör — diagnostik och uppföljning
• ECL-cell — hyperplasi ger förhöjt serum-CgA
• Dense-core granula — strukturen CgA lagras i