Cytokeratin 20

Kurs: MDBI

Typ	Lågmolekylärt cytokeratin — IHC-markör
Normalt uttryck	GI-epitel, urotel, Merkelceller
Nyckelanvändning	Ursprungsbestämning vid CUP, parat med CK7
Klassiskt	CK7−/CK20+ = kolorektalcancer; perinukleärt dot = Merkelcellskarcinom

Vad är det?

• Cytokeratin 20 (CK20) är ett lågmolekylärt intermediärfilament i epitelcellers cytoskelett.
• Uttrycks normalt i gastrointestinalt epitel, urotel och Merkelceller i huden.
• Används i immunhistokemi för att avgöra en tumörs ursprung, särskilt vid metastas från okänd primärtumör.

Funktion och uttryck

• Vävnadsspecifikt uttrycksmönster gör CK20 användbart som linjemarkör snarare än malignitetsmarkör.
• Uttrycket bevaras ofta i tumörer utgångna från CK20-positiv normalvävnad.

Diagnostisk användning

• Tolkas nästan alltid tillsammans med CK7 i en CK7/CK20-panel:
  • CK7−/CK20+ → kolorektalcancer, Merkelcellskarcinom.
  • CK7+/CK20+ → urotelial cancer, pankreas, mucinös ovarialcancer, ventrikel.
  • CK7+/CK20− → lunga, bröst, icke-mucinös ovarial, tyreoidea.
  • CK7−/CK20− → prostata, njure, lever.
• Kompletteras ofta med CDX2 (GI-ursprung) och TTF-1 (lunga/tyreoidea).

Klinisk koppling

• Merkelcellskarcinom visar perinukleärt “dot-like” CK20 och är TTF-1-negativt — det skiljer det från småcellig lungcancer (TTF-1+/CK20−).
• CK20-positiv metastas i buk/lever → misstänk kolorektalt ursprung; verifiera med CDX2.

Tenta-fokus

CK7/CK20-mönstret lokaliserar en okänd primärtumör. Lär dig fyrfältet: CK7−/CK20+ = kolorektal, CK7+/CK20− = lunga/bröst, CK7+/CK20+ = urotel/pankreas, CK7−/CK20− = prostata/njure/lever.

Klinisk pärla

Perinukleärt dot-CK20 + TTF-1-negativitet talar för Merkelcellskarcinom och emot småcellig lungcancer.

Kopplingar

• Cytokeratin 7 — tolkas alltid parvis med CK20
• Immunhistokemi — metoden bakom markören
• Kolorektalcancer — klassisk CK7−/CK20+-tumör
• Merkelcellskarcinom — perinukleärt dot-mönster
• Cancer med okänd primärtumör — huvudindikationen
• CDX2 — kompletterande GI-markör