Efedrin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Sympatomimetikum med blandad (direkt + indirekt) verkan
Verkningsmekanism	Frisätter Noradrenalin och stimulerar direkt alfa- och beta-receptorer
Huvudindikation	Hypotoni under anestesi, nästäppa
Viktigaste kontraindikation	Svår Hypertoni, takyarytmi, samtidig MAO-hämmare

Vad är det?

• Efedrin är ett sympatomimetiskt amin med både direkt och indirekt adrenerg effekt.
• Används på operation för att snabbt häva anestesiutlöst blodtrycksfall och historiskt som slemhinneavsvällande och bronkdilaterande.

Verkningsmekanism

• Indirekt effekt: ökar frisättningen av Noradrenalin från sympatiska nervändar.
• Direkt effekt: stimulerar alfa-1-, beta-1- och beta-2-receptorer.
• Nettoeffekt: Vasokonstriktion (alfa-1), ökad hjärtfrekvens och kontraktilitet (beta-1) samt viss bronkdilatation (beta-2) → höjt blodtryck.

Indikationer

• Hypotoni i samband med spinal-/epiduralanestesi och narkos.
• Avsvällande vid nästäppa (nasalt).
• Historiskt vid Astma och som bronkdilaterare.

Kontraindikationer och försiktighet

• Svår okontrollerad Hypertoni och takyarytmier.
• Samtidig behandling med MAO-hämmare (risk för hypertensiv kris).
• Ischemisk hjärtsjukdom, hypertyreos och trångvinkelglaukom.
• Takyfylaxi (avtagande effekt vid upprepad dosering på grund av tömda noradrenalindepåer).

Biverkningar och interaktioner

• Takykardi, palpitationer, hypertoni, oro och tremor.
• Huvudvärk, sömnlöshet och urinretention.
• Interaktion: MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva förstärker effekten; risk för arytmi med halogenerade anestetika.

Klinisk pärla

Efedrin är anestesiologens klassiska val vid blodtrycksfall eftersom det höjer både blodtryck och hjärtfrekvens; jämför med fenylefrin (ren alfa-agonist) som höjer trycket men ger reflexbradykardi.

Tenta-fokus

Blandad verkningsmekanism (direkt + indirekt via noradrenalinfrisättning) och takyfylaxi är typiska tentapoänger. Kombination med MAO-hämmare kan ge livshotande hypertensiv kris.

Kopplingar

• Noradrenalin — frisätts av efedrins indirekta effekt
• Fenylefrin — ren alfa-agonist att jämföra med
• Adrenerga receptorer — receptorerna som stimuleras