Moklobemid
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Reversibel selektiv MAO-A-hämmare (RIMA), antidepressivum |
| Verkningsmekanism | Reversibel hämning av MAO-A → ökade Serotonin/Noradrenalin-nivåer |
| Huvudindikation | Depression, social fobi |
| Viktigaste kontraindikation | Samtidiga serotonerga läkemedel (serotonergt syndrom) |
Vad är det?
- Reversibel inhibitor av MAO-A (RIMA) (märkesnamn Aurorix), en modernare MAO-hämmare med väsentligt bättre säkerhetsprofil än de gamla irreversibla.
- Andrahandsmedel vid depression och vid social fobi.
Verkningsmekanism
- Reversibel och selektiv hämning av monoaminoxidas typ A (MAO-A) → minskad nedbrytning av serotonin, noradrenalin och tyramin i presynaptiska nervändar → ökad monoaminerg transmission.
- Reversibiliteten är nyckeln: intaget tyramin kan konkurrera ut moklobemid från enzymet → betydligt lägre risk för hypertensiv “cheese-reaction” än med irreversibla MAO-hämmare.
Indikationer
- Egentlig depression, särskilt när andra antidepressiva ej tolererats.
- Social ångest (social fobi).
Kontraindikationer och försiktighet
- Samtidig behandling med andra serotonerga läkemedel (SSRI, SNRI, Tramadol, Petidin, triptaner) → risk för serotonergt syndrom.
- Feokromocytom, akut förvirringstillstånd.
- Kräver washout vid byte till/från andra antidepressiva.
Biverkningar och interaktioner
- Sömnstörning, yrsel, huvudvärk, illamående, oro.
- Fortfarande viss risk för hypertensiv reaktion vid stora mängder tyramin — undvik stora portioner lagrad ost/jäsprodukter.
- Kombination med sympatomimetika (Efedrin, Fenylefrin) → risk för blodtrycksstegring.
Klinisk pärla
Reversibiliteten gör skillnaden: eftersom tyramin kan tränga undan moklobemid från MAO-A behövs ingen strikt tyraminfri diet — men mycket stora mängder ska ändå undvikas.
Tenta-fokus
RIMA = reversibel selektiv MAO-A-hämmare → låg risk för cheese-reaction jämfört med irreversibla MAO-hämmare. Farligaste interaktionen är serotonergt syndrom med SSRI/tramadol/petidin.
Kopplingar
Relaterat: Depression, MAO-hämmare, Monoaminoxidas, Serotonergt syndrom, SSRI, Tyramin