Bronkkonstriktion

Kurs: MDBI

Typ	Patofysiologisk mekanism i luftvägarna
Nyckelfynd	Sammandragning av glatt bronkmuskulatur → luftvägsobstruktion
Klassiskt vid	Astma, Anafylaxi

Vad är det?

• Sammandragning av den glatta muskulaturen i bronkernas väggar, vilket minskar luftvägarnas diameter och ökar luftvägsmotståndet — särskilt vid utandning.

Mekanism

• Glatt muskulatur kontraheras via muskarinreceptorer (parasympatisk vagal tonus, Acetylkolin) och av inflammatoriska mediatorer.
• Vid Astma/allergisk reaktion frisätter mastceller Histamin, Leukotriener och Prostaglandiner → bronkkonstriktion, Slemhinneödem och ökad slemproduktion.
• Motverkas av β2-adrenerg stimulering (relaxation av glatt muskel).

Orsaker och association

• Astma (reversibel obstruktion), Anafylaxi, KOL-exacerbation.
• Utlöses av allergen, ansträngning, kyla, infektion, retande gaser, vissa läkemedel (Betablockerare, NSAID).

Klinisk betydelse

• Ger Dyspné, väsljud) och förlängt expirium; svår bronkkonstriktion vid Anafylaxi är livshotande.
• Behandlas akut med inhalerade β2-agonister (t.ex. Salbutamol) och Kortikosteroider.

Tenta-fokus

Koppla mediatorerna (Histamin, Leukotriener, Acetylkolin) till bronkkonstriktion, och behandlingen (β2-agonist relaxerar, Betablockerare kan förvärra hos astmatiker).

Klinisk pärla

Undvik icke-selektiva Betablockerare till patienter med Astma — blockad av β2 kan utlösa svår bronkkonstriktion.

Kopplingar

• Astma — paradexemplet på reversibel bronkkonstriktion
• Anafylaxi — akut livshotande orsak
• Leukotriener — central mediator
• Beta-2-agonist — förstahandsbehandling
• Ronki — det auskultatoriska fyndet