Differentierad tyreoideacancer
Kurs: MDBI
| Typ | Malign follikelcellsderiverad tyreoideatumör |
| Undertyper | Papillär tyreoideacancer, Follikulär tyreoideacancer |
| Ursprung | Follikelceller |
| Prognos | Oftast god; Radiojod möjlig pga jodupptag |
Vad är det?
- Differentierad tyreoideacancer (DTC) omfattar de follikelcellsderiverade cancrar som behåller tyreocytens differentiering — framför allt papillär (vanligast) och follikulär cancer.
- Skiljs från anaplastisk (odifferentierad, mycket aggressiv) och medullär cancer (från C-celler, ej follikelcell).
Patologi och genetik
- Papillär: kärnförändringar (Orphan Annie-kärnor, kärnfåror, psammomkroppar); ofta BRAF- eller PTC-förändring; sprids lymfogent.
- Follikulär: kapsel-/kärlinvasion avgör malignitet; ofta RAS-mutation eller PAX8–PPARG; sprids hematogent.
- Behåller uttryck av tyreoglobulin, TTF-1 och natrium-jodid-symportör (NIS) → jodupptag.
Klinik, behandling och uppföljning
- Presenteras oftast som tyreoideaknöl; diagnostik med Finnålscytologi enligt Bethesdasystemet.
- Behandling: kirurgi ± radiojodablation (utnyttjar NIS-uttrycket).
- Tyreoglobulin används som tumörmarkör vid uppföljning efter total tyreoidektomi.
Tenta-fokus
Differentierad = papillär + follikulär (follikelcellsderiverad, jodupptagande). Papillär → lymfogen spridning, BRAF, kärnkriterier/psammomkroppar. Follikulär → hematogen spridning, diagnos kräver kapsel-/kärlinvasion. Tyreoglobulin = uppföljningsmarkör.
Klinisk pärla
Att tumören behåller NIS och tar upp jod är den terapeutiska nyckeln: radiojod kan både ablatera rester och behandla metastaser — något som inte fungerar vid anaplastisk (dedifferentierad) cancer.
Kopplingar
- Papillär tyreoideacancer — vanligaste undertypen
- Follikulär tyreoideacancer — diagnos via invasion
- Anaplastisk tyreoideacancer — odifferentierad motpol
- Tyreoglobulin — tumörmarkör vid uppföljning
- Radiojod — behandling som utnyttjar jodupptag
- Finnålscytologi — diagnostisk metod