Jod-Basedow
Kurs: MDBI
| Typ | Fenomen / orsak till hypertyreos |
| Mekanism | Jodtillförsel → hormonöverskott i autonom vävnad |
| Motsats | Wolff-Chaikoff-effekten |
Vad är det?
- Jod-Basedow-fenomenet är jodinducerad hypertyreos som uppstår när stora jodmängder tillförs en sköldkörtel med autonom hormonproduktion.
- Kallas ibland jodbasedow eller jodinducerad tyreotoxikos.
Mekanism
- Normalt skyddar Wolff-Chaikoff-effekten mot hormonöverproduktion genom att jodöverskott tillfälligt hämmar syntesen, med efterföljande “escape”.
- I autonom vävnad (funktionella noduli, toxiskt adenom, multinodös struma) saknas normal TSH-reglering → autonoma celler undslipper Wolff-Chaikoff-kontrollen och överproducerar hormon när substratet (jod) plötsligt ökar.
- Särskilt uttalat efter tidigare jodbrist, då körteln är van vid att maximera upptaget.
Orsaker och association
- Jodkällor: jodhaltiga röntgenkontrastmedel, amiodaron, jodtillskott, vissa antiseptika.
- Riskgrupp: äldre med knölstruma/toxisk knölstruma eller autonoma noduli, ofta i (tidigare) jodbristområden.
Klinisk betydelse
- Kan utlösa tyreotoxikos dagar–veckor efter jodexponering, i värsta fall tyreotoxisk kris.
- Motiverar försiktighet med jodkontrast/amiodaron hos patienter med nodulär struma.
Tenta-fokus
Jod-Basedow = jod ger hypertyreos i autonom körtel (motsatsen till Wolff-Chaikoff, där jod hämmar). Klassisk trigger: kontrastmedel eller amiodaron hos äldre med multinodös/toxisk struma.
Klinisk pärla
Fråga efter nyligen genomförd DT med kontrast eller amiodaronbehandling när en äldre patient med knölstruma plötsligt blir tyreotoxisk.
Kopplingar
- Toxisk knölstruma — vanlig autonom bakgrund
- Toxiskt adenom — autonom nodul som svarar med överproduktion
- Jodbrist — predisponerande faktor
- Radiojod — annan jodrelaterad tyreoideaintervention
- Tyreotoxisk kris — allvarlig konsekvens