Lugols lösning
Kurs: MDBI
| Typ | Jod-kaliumjodidlösning (reagens/läkemedel) |
| Endokrin användning | Preoperativ behandling vid Graves sjukdom |
| Diagnostisk användning | Schillers test på cervix; kromoendoskopi i Esofagus |
| Nyckeleffekt | Hög joddos hämmar tillfälligt tyreoidea |
Vad är det?
- Lugols lösning är en vattenlösning av Jod och Kaliumjodid med flera användningar i endokrinologi, patologi och kirurgi.
- I sköldkörteln utnyttjas att en hög joddos paradoxalt hämmar hormonfrisättning och minskar körtelns kärlrikedom.
- Som färgreagens binder jod Glykogen och markerar frisk vävnad brunt (utnyttjas diagnostiskt).
Princip / mekanism
- Endokrin (tyreoidea): stor jodmängd ger Wolff-Chaikoff-effekten (hämmad hormonsyntes) och minskar frisättningen samt vaskulariseringen i körteln (Plummer-effekt) inför kirurgi.
- Färgning: jod binder glykogen i normalt Skivepitel → mörkbrunt; glykogenfattig (dysplastisk/malign) vävnad förblir ofärgad och pekas ut.
Indikation och användning
- Preoperativ förberedelse inför Tyreoidektomi vid Graves sjukdom — minskar blödningsrisk genom att göra körteln fastare och mindre kärlrik.
- Del i akutbehandling av Tyreotoxisk kris (ges efter Tyreostatika).
- Schillers test: applicering på cervix — dysplasi/atypi tar inte upp jod (jodnegativa områden biopseras).
- Kromoendoskopi i Esofagus för att avgränsa Skivepiteldysplasi.
Tolkning / fallgropar
- Jodeffekten på tyreoidea är övergående — vid långvarig tillförsel kan “escape” ske; därför endast kortvarig preoperativ användning.
- Ge aldrig jod före Tyreostatika vid tyreotoxisk kris (kan annars öka hormonproduktionen — Jod-Basedow).
- Undvik vid Jodallergi och tolka färgtest i sitt kliniska sammanhang.
Tenta-fokus
Hög joddos (Lugol) HÄMMAR tyreoidea (Wolff-Chaikoff) och minskar körtelns vaskularisering → används preoperativt vid Graves. Ordningsföljd vid tyreotoxisk kris: tyreostatika FÖRST, jod SEDAN. Vid Schillers test = jodnegativa (glykogenfattiga) områden är misstänkta.
Klinisk pärla
“Mycket jod bromsar körteln, lagom jod behövs för hormonsyntes.” Lugol utnyttjar just paradoxen — men bara kortvarigt inför operation, eftersom effekten annars klingar av.
Kopplingar
- Graves sjukdom — huvudindikation för preoperativ Lugol
- Wolff-Chaikoff-effekten — mekanismen bakom tyreoideahämningen
- Schillers test — jodfärgning av cervix vid dysplasiutredning
- Tyreotoxisk kris — akutläge där jod ges efter tyreostatika
- Jod — grundämnet och dess roll i sköldkörtelfysiologin