Livmoderhals
Kurs: MDBI
| Typ | Anatomisk struktur — nedre delen av livmodern |
| Latin | Cervix uteri |
| Nyckelzon | Transformationszonen (skivepitel möter körtelepitel) |
| Klinisk vikt | Ursprung för Cervixdysplasi och Cervixcancer |
Vad är det?
- Livmoderhalsen (cervix) är den nedre, cylindriska delen av livmodern som skjuter ned i slidan (Portio).
- Den är av central betydelse i cytologin eftersom den är utgångspunkt för cellprovsscreening och för de vanligaste gynekologiska förstadierna och cancerformerna.
Morfologi / histologi
- Ektocervix (portio): täckt av flerskiktat skivepitel.
- Endocervix (cervikalkanalen): täckt av körtelbärande cylinderepitel.
- Transformationszonen (skivepitel–cylinderepitel-gränsen): här sker fysiologisk metaplasi — och det är här HPV driver dysplasi och cancer.
Förekomst / klinisk betydelse
- Cervixdysplasi (CIN): förstadier i transformationszonen, graderas CIN 1–CIN 3.
- Cervixcancer: oftast Skivepitelcancer, mer sällan Adenokarcinom; orsakas av persisterande högrisk-HPV (HPV 16/HPV 18).
- Diagnostik/behandling: Cellprov, HPV-test, Kolposkopi, Konisering.
- Andra tillstånd: Cervicit, Cervixpolyp, Cervixinsufficiens (obstetriskt).
Differentialdiagnos / bedömning
- Reaktiva/inflammatoriska förändringar och metaplasi ska skiljas från äkta Dysplasi i cytologi och histologi.
Tenta-fokus
Transformationszonen (gränsen skivepitel–cylinderepitel) är NYCKELN: där sker metaplasi och där uppstår HPV-driven dysplasi och cervixcancer. Cellprovet ska fånga celler just härifrån. Vanligaste cervixcancer = skivepitelcancer.
Klinisk pärla
“Rätt ställe, rätt celler”: ett representativt cellprov måste innehålla celler från transformationszonen. HPV-vaccination + screening + konisering av höggradig dysplasi är kedjan som förhindrar cervixcancer.
Kopplingar
- Transformationszon — den kritiska zonen för dysplasi/cancer
- HPV — orsakande virus bakom cervixdysplasi och -cancer
- Cervixdysplasi — förstadier (CIN) som utgår från cervix
- Cellprov — screeningmetoden för cervix
- Konisering — behandling av höggradig cervixdysplasi