HPV 18

Kurs: MDBI

Typ	Högrisk-humant papillomvirus (onkogen genotyp)
Nyckelfynd	Överrepresenterad vid adenokarcinom i cervix
Onkoproteiner	E6 (bryter ned p53) och E7 (inaktiverar Rb)
Associerade cancrar	Cervix (körtel), anus, vulva, penis, orofarynx
Prevention	HPV-vaccination, screening

Vad är det?

• HPV 18 är efter HPV 16 den näst viktigaste högrisk-genotypen av humant papillomvirus. Den är särskilt kopplad till adenokarcinom (körtelcancer) i cervix, medan HPV 16 dominerar vid skivepitelcancer.
• Adenokarcinom utgår från körtelepitel högre upp i cervikalkanalen och kan därför vara svårare att fånga med cytologisk provtagning — ett skäl till att primär HPV-testning är värdefull.

Funktion/patogenes

• Samma onkogena maskineri som övriga högrisk-HPV: vid persisterande infektion och integration överuttrycks
  • E6 → nedbrytning av p53 (hämmad apoptos) och
  • E7 → inaktivering av Rb (okontrollerad cellcykel).
• Leder via adenokarcinom in situ (AIS) till invasiv körtelcancer.

Diagnostisk användning

• Typspecifik påvisning av HPV 18 vid primär HPV-screening medför, liksom HPV 16, direkt remiss till kolposkopi. p16-immunhistokemi används som surrogatmarkör.

Klinisk koppling

• Körtelcancer och dess förstadier (AIS) är ökande relativt sett; eftersom de sitter endocervikalt och kan missas cytologiskt är HPV 18-positivitet en viktig varningssignal även vid normal cytologi.

Tenta-fokus

Minnesregel: HPV 16 → skivepitelcancer, HPV 18 → adenokarcinom (även om båda kan ge båda). Onkomekanismen E6→p53, E7→Rb är gemensam för högrisk-HPV.

Klinisk pärla

Cervikalt adenokarcinom sitter ofta högt i kanalen och kan ge falskt negativ cytologi — därför är HPV 18-positivitet kliniskt viktig även när cellprovet ser normalt ut.

Kopplingar

• HPV — virusfamiljen HPV 18 tillhör
• HPV 16 — dominerande högrisktyp vid skivepitelcancer
• Adenokarcinom — den cancertyp HPV 18 särskilt associeras med
• E6 — onkoprotein mot p53
• E7 — onkoprotein mot Rb
• HPV-vaccination — skyddar mot HPV 18