HPV-vaccination

Kurs: MDBI

Typ	Primärpreventiv vaccination mot humant papillomvirus
Princip	Virusliknande partiklar (VLP) av L1-kapsidprotein → neutraliserande antikroppar
Vaccin	Gardasil-9 (9-valent), tidigare Gardasil-4/Cervarix
Skyddar mot	Cervixcancer, anal-/vulva-/penis-/orofarynxcancer, kondylom
Program	Skolvaccination av flickor och pojkar i Sverige

Vad är det?

• Vaccination som förebygger infektion med onkogena HPV-typer och därmed HPV-orsakad cancer och kondylom. Utgör tillsammans med screening grunden i strategin att eliminera livmoderhalscancer.
• Ett av få cancerförebyggande vacciner — ett paradexempel på primärprevention av malignitet.

Princip/utförande

• Vaccinerna innehåller virusliknande partiklar (VLP) uppbyggda av virusets L1-kapsidprotein. VLP saknar viralt DNA (kan inte ge infektion) men efterliknar viruset immunologiskt och inducerar höga titrar neutraliserande antikroppar.
• Gardasil-9 täcker högrisktyperna HPV 16, HPV 18 samt 31/33/45/52/58, plus lågrisktyperna 6 och 11 (kondylom).
• I Sverige ges vaccinet i skolhälsovården till både flickor och pojkar (sedan 2020 könsneutralt), oftast i två doser.

Indikation/effekt

• Störst effekt om det ges före sexualdebut (innan HPV-exponering). Populationseffekter inkluderar kraftig minskning av kondylom, höggradiga cervixlesioner och (med längre uppföljning) invasiv cervixcancer samt flockimmunitet.

Fallgropar

• Vaccinet är profylaktiskt, inte terapeutiskt — det botar inte redan etablerad infektion eller dysplasi.
• Skyddar inte mot alla onkogena typer → screening behövs fortsatt även för vaccinerade.

Tenta-fokus

Mekanismen: L1-baserade VLP → neutraliserande antikroppar; innehåller inget viralt DNA. Profylaktiskt, ges före sexualdebut, könsneutralt i Sverige. Ersätter inte screening.

Klinisk pärla

“Vaccination + screening” är budskapet: vaccinet minskar incidensen, men eftersom det inte täcker samtliga högrisktyper och inte är terapeutiskt fortsätter cellprovtagningen att rädda liv i vaccinerade kohorter.

Kopplingar

• HPV — agens vaccinet riktar sig mot
• HPV 16 — högrisktyp som täcks
• HPV 18 — högrisktyp som täcks
• Livmoderhalscancer — den centrala cancer som förebyggs
• Gynekologisk cellprovtagning — komplementär sekundärprevention
• Virusliknande partiklar — den immunologiska principen bakom vaccinet