Wolff-Chaikoff-effekten

Kurs: MDBI

Typ	Autoreglerande tyreoidea-mekanism
Utlösare	Överskott av jodid
Effekt	Övergående hämning av hormonsyntesen

Vad är det?

• Ett skyddande autoregleringssvar där högt jodidöverskott akut hämmar organifieringen och därmed tyreoideahormonsyntesen.
• Normalt övergående (dagar): körteln “escapar” genom att nedreglera jodupptaget och återgår till normal produktion.

Mekanism

• Högt intracellulärt jodid hämmar TPO-medierad organifiering → minskad T3/T4-syntes.
• Escape: nedreglering av natrium-jodid-symportören sänker jodidinflödet → hämningen släpper.
• Utebliven escape → ihållande hämning → Hypotyreos.

Klinisk relevans

• Amiodaron och jodhaltiga kontrastmedel kan utlösa jodinducerad Hypotyreos (Wolff-Chaikoff utan escape), särskilt vid autoimmun tyreoideasjukdom.
• Motsatsen — jodinducerad Hypertyreos (Jod-Basedow) — kan uppstå vid autonoma noduli.
• Farmakologiskt: kaliumjodid ges kortvarigt för att snabbt dämpa hormonfrisättning inför tyreoideakirurgi/Tyreotoxisk kris.

Tenta-fokus

Wolff-Chaikoff = jodöverskott hämmar hormonsyntes (övergående, med escape via NIS-nedreglering). Jod-Basedow = jodöverskott ökar hormonproduktion vid autonomi — motsatta effekter.

Klinisk pärla

Utebliven escape förklarar varför Amiodaron (mycket jodrikt) kan ge hypotyreos hos patienter med underliggande Hashimotos tyreoidit — den sjuka körteln klarar inte att anpassa sig.

Kopplingar

• Organifiering — steget som hämmas
• NIS — nedregleras vid escape
• Jodinlagring — jodöverskottet som utlöser effekten
• Amiodaron — kliniskt viktig utlösare
• Hypotyreos — följd vid utebliven escape