Hormonell överfunktion

Kurs: MDBI

Typ	Endokrint överskottstillstånd
Nyckelfynd	För hög hormonproduktion för kroppens behov
Vanliga orsaker	adenom, hyperplasi, autoimmun stimulering
Feedback	målhormon högt, styrhormon oftast lågt

Vad är det?

• Hormonell överfunktion (hyperfunktion) innebär överdriven produktion eller effekt av ett hormon.
• Motsatsen är hormonell underfunktion.

Mekanism / Orsaker

• Autonomt adenom: hormonproducerande tumör oberoende av normal reglering — toxiskt tyreoideaadenom, aldosteronproducerande adenom och paratyreoideaadenom.
• Hyperplasi: paratyreoideahyperplasi och nodulär binjurehyperplasi.
• Autoimmun stimulering: Graves sjukdom, där TRAK stimulerar TSH-receptorn.
• Carcinom och ektopisk produktion (t.ex. ektopisk ACTH vid småcellig lungcancer).
• Exogent tillfört hormon.

Reglering (feedback)

• Vid autonomt överskott är målhormonet högt medan styrhormonet är nedreglerat via negativ feedback (t.ex. högt kortisol → lågt ACTH vid binjuretumör).
• Undantag: överproduktion i hypofysen ger högt styrhormon (t.ex. Cushings sjukdom med högt ACTH).

Klinisk relevans

• Symtomen speglar hormonets funktion i överskott: hypertyreos (hjärtklappning, viktnedgång), hyperkortisolism/Cushings syndrom, primär hyperaldosteronism (hypertoni, hypokalemi) och primär hyperparatyreoidism (hyperkalcemi).
• Diagnostiken kombinerar hormonmätning med suppressionstest för att visa autonomi; behandlingen riktas mot källan (kirurgi, hämmande läkemedel, radiojod).

Tenta-fokus

Vid autonomt hormonöverskott är styrhormonet nedtryckt (t.ex. lågt TSH vid toxiskt adenom, lågt ACTH vid binjuretumör). Undantag = överproduktion i själva hypofysen. Bekräfta autonomi med suppressionstest.

Klinisk pärla

Fråga “var sitter felet?” — högt målhormon med lågt styrhormon pekar på själva körteln/tumören; högt målhormon med högt styrhormon pekar uppåt mot hypofysen eller en ektopisk källa.

Kopplingar

• Hormonell underfunktion — motsatt tillstånd
• Hypertyreos — vanlig hormonell överfunktion
• Hyperkortisolism — kortisolöverskott (Cushing)
• Primär hyperaldosteronism — aldosteronöverskott
• Negativ feedback — förklarar nedtryckt styrhormon
• Adenom — vanligaste strukturella orsaken