Suppressionstest

Kurs: MDBI

Typ	Dynamiskt endokrint funktionstest
Princip	Ge en hämmande signal → se om hormonet trycks ned
Frågeställning	Autonom (icke-reglerad) hormonproduktion?
Motsats	Stimuleringstest

Vad är det?

• Ett funktionstest där man tillför ett ämne som normalt hämmar ett hormonsystem via negativ återkoppling, och mäter om hormonnivån sjunker som förväntat.
• Uteblivet undertryck = autonom överproduktion (t.ex. tumör eller Hyperplasi som producerar hormon oberoende av reglering).

Princip och utförande

• Ger man ett hormon eller substrat som normalt slår av en axel; svarar en frisk körtel med sänkt sekretion.
• Vanliga exempel:
  • Dexametasonhämningstest — undertrycker Kortisol via ACTH; utebliven suppression talar för Cushings syndrom.
  • Oral glukosbelastning — undertrycker GH; utebliven suppression talar för Akromegali.
  • Kok-/Saltbelastningstest — undertrycker Aldosteron; kvarstående högt aldosteron talar för Primär hyperaldosteronism.

Indikation och tolkning

• Används för att BEKRÄFTA autonom överproduktion när screening (t.ex. förhöjt basalt hormon) är avvikande.
• Normal suppression → fysiologisk, reglerad produktion (utesluter oftast autonomi).
• Falltropar: läkemedel (t.ex. Antiepileptika som inducerar leverenzymer), stress och felaktig provtagning kan ge falska svar.

Tenta-fokus

Grundlogiken: Suppressionstest letar efter ÖVERPRODUKTION (autonomi), Stimuleringstest letar efter UNDERPRODUKTION (svikt). Klassiskt par: lågdos Dexametasonhämningstest för att bekräfta Cushings syndrom, sedan högdos för att skilja hypofysär (Cushings sjukdom) från ektopisk ACTH.

Klinisk pärla

Vid Feokromocytom används Klonidinhämningstest: klonidin sänker Katekolaminer vid neurogen förhöjning men INTE när ett autonomt tumörproducerande Feokromocytom är orsaken.

Kopplingar

• Stimuleringstest — spegelbildstestet
• Dexametasonhämningstest — vanligaste suppressionstestet
• Cushings syndrom — typisk frågeställning
• Negativ feedback — principen bakom testet
• Primär hyperaldosteronism — bekräftas med suppressionstest